附件2：“吴其瑾学生奖助金”申请审批表.doc

附件 2： “吴其瑾学生奖助金”申请审批表 本人 情况 姓名 性别 出生年月 民 族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 学院 家庭户口 家庭 经济 情况 学号 A、城镇 家庭月总收入 B、农村 人均月收入 家庭住址 姓 名 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 年 龄 与本人关系 工作或学习单位 家庭 成员 情况 获奖日期 奖项名称 颁奖单位 创新 创业 主要 获奖 情况 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 学院评审意见： 学院领导签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 学校资助管理机构审核意见： 负责人签名： 捐赠人与学校审定意见: 捐赠人签名： 注：本表正反打印 学校公章 学生发展与服务中心制