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附件 1 星创天地基本信息表 星创天地名称 运营机构名称 (盖章) 地址 网址 机构性质 事业单位□ 国有企业□ 民营企业□ 其他□ 场地面积 成立时间 农业用地面积 入驻创客、创业服务 团队和企业数量 组织活动次数 联系方式 姓名 手机 电子邮件 负责人 联系人 星创天地建设情况 主要负责人简介 (限 200 字) 星创天地功能定位、 特色和理念(限 500 字) 传真 服务模式和内容 (含创业导师、培 训、投融资服务、 大讲堂、沙龙、大 赛等)(限 800 字) “互联网+”网络电 商平台建设情况 (限 500 字) 创新创业服务平台 建设情况(限 500 字) 带动脱贫情况(带 动建档立卡贫困户 脱贫户数、贫困人 口就业人数、增收 情况等) (限 200 字) 培育新型农业经营 主体情况(限 500 字) 推进一二三产业融 合发展情况(限 500 字) 成功孵化农业创业 企业案例(限 500 字) 附件 1.运营机构法人营业执照、组织机构代码证复印件 2.入驻创客、创业服务团队和企业名单(列明入驻时间) 负责人签名: 运营机构(盖章) 年 月 日 备注:表格空间不够可附页,相关证明材料附后。 附件 2 星创天地信息汇总表 推荐部门:盖章 序 号 1 2 星创天地 名称 运营管理 主体 地址 成立时 间 机构性质(事业、 负 国有企业、民营 责 企业等) 人 联 系 人 办公电 话 手机 传真 电子邮件 实施主体是否依托农业高新区、农业科 技园区、高等学校新农村发展研究院、 工程技术研究中心、科技企业孵化器、 涉农高校科研院所、科技型企业、农民 专业合作社、科技特派员服务站等各类 主体(请注明依托主体名称)

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