附件1：辽宁省科技战略研究智库申报书.docx

附件 1： 辽宁省科技战略研究智库申报书 基地名称： 单位（公章）： 联 系 人： 联系人手机： 传 真： 电子信箱： 辽宁省科学技术厅制 一、智库负责人基本情况 —1— 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 民 族 籍 贯 最高学历/学位 免冠照片 （一寸） 毕业院校 职 务 职 称 工作单位 单位电话 单位地址 邮政编码 E-mail 手机号码 所属学科 研究领域 二、智库主要研究人员基本情况 序 号 姓名 性 别 出生年月 职称/ 职务 研究专长 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 —2— 学历/学位 工作单位 三、智库主要研究人员的代表性研究成果（著作、论文、教材） 序号 成 果 名 称 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、智库主要研究人员主要完成或正在承担的研究项目 序号 项目名称 项目类别 1 2 3 4 5 —3— 批准单位 研究期限 资助金额（元） 六、智库简介 （从科研基础、主要成果、研究方向、发展规划和发展目标等方面论述，500 字以内） 六、智库主要研究人员学术社会效果及影响 （500 字以内） —4— 七、推荐单位意见 盖章 年 月 日 八、科技厅意见 盖章 年 —5— 月 日