附件 大连市重点新型智库申报书.docx

申报编号 大连市重点新型智库申报书 智库名称 责任单位 大连工业大学 主管部门 首席专家 填表日期 中共大连市委 大连市人民政府 决策咨询委员会办公室 2021 年 8 月 申请者的承诺： 申请者保证《申报书》所填各项内容真实有效，保证没有知识产权争议， 若填报失实或违反有关规定，首席专家和责任单位承担全部责任。如获入选， 本《申报书》即为有约束力的协议，申请者承诺遵守大连市新型智库建设有 关规定和要求，认真进行智库建设，扎实开展工作，发挥好决策咨询服务功 能。中共大连市委、大连市人民政府决策咨询委员会办公室有权使用本《申 报书》所有数据和资料。 首席专家（签章）： 责任单位（盖章）： 年 月 日 填 表 说 明 一、申报书中所列“首席专家”仅限 1 人，核心成员可填报 3 人左右。 二、申报书可从电子邮箱（dlzxw1029@163.com，邮箱密码： zys82758022）下载，按要求填写，用 A3 纸双面印制，中缝装订成册。本申 报书需报送纸质文本一式 6 份（其中 1 份原件，5 份复印件），电子版 1 份。 三、申报书一经正式批准，即行生效，在执行过程中如需修改申报书中 某些条款，须经中共大连市委、大连市人民政府决策咨询委员会办公室批准。 四、递交的申报书及相关材料将按规定统一保存，涉密内容请用信封密 封并加盖骑缝章随申报材料一起报送，并在申报书中相应位置注明。 五、通讯地址：中共大连市委政策研究室（大连市中山区育才街 39 号）， 邮编：116001；联系人：杜晓红 张骐麟；联系电话：82758023、 18604092799。 1 2 目 录 一、基本信息………………………………………………… （3） 二、研究领域………………………………………………… （3） 三、首席专家与团队 1.首席专家情况……………………………………………… （4） 2.核心成员情况……………………………………………… （6） 3.团队整体情况……………………………………………… （7） 四、 前期建设成效……………………………………………（9） 五、优选条件…………………………………………………（10） 六、建设方案…………………………………………………（11） 七、所在单位审核意见………………………………………（12） 八、市委市政府决策咨询委员会办公室审核意见…………（12） 九、评审组评审情况…………………………………………（13） 3 一、基本信息 智库名称 责任单位 大连工业大学 主管部门 智库负责人 联系电话 智库联络员 联系电话 通讯地址 大连市甘井子区轻工苑 1 号 邮 编 电子邮箱 116034 二、研究领域 填写参考提示：智库研究的聚焦领域和具体研究方向、研究的重大意义与决策咨询价值、社会实践价值 等。 （此项重点填写） 注：填写内容简洁规范、准确清晰，适当控制篇幅和字数，本表可自行复制、加页。 4 三、首席专家与团队 1、首席专家情况 姓名 性别 民族 出生日期 行政职务 专业职务 研究专长 办公电话 家庭电话 手机号码 电子信箱 通讯地址 邮政编码 简历：1.本人国内外学习经历、工作简历、学术兼职、所获奖励或荣誉称号等基本情况。2.本人主要研 究领域和研究专长、与智库相关的代表性成果、相关研究领域的学术积累和决策咨询贡献、同行评价和 社会影响等具体情况。 注：本表可自行复制、加页。 5 近三年来首席专家参与决策咨询情况 序号 决策咨询成果、活动等名称 时间 成效（领导批示、实际部门采纳、 转化为相关政策等） 1 2 3 4 5 近三年来首席专家承担各类项目情况 序号 项目名称 立项单位 资助经费 立项时间 是否结项 1 2 3 4 5 近三年来首席专家发表与智库相关的研究成果 序号 发表刊物及时间/出版 机构名称及时间 成果名称 社会评价（引用、转载、 获奖情况等） 1 2 3 4 5 注：1．参与决策咨询情况，包括参加内部咨询座谈会、提交各类专报、承担政策调研任务等；领导批示为 市级以上领导，部门采纳为市级以上部门。 2．承担项目情况，填报市级以上纵向课题，重要决策咨询项目、重要委托研究等横向课题。 3．成果名称后须注明第几作者、独著或主编等字样。公开发表的成果须注明出版社及出版时间、刊名 及刊期；内部研究报告须注明报送单位及时间；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；获奖情况只填市 级以上奖励。 6 2、核心成员情况 姓名 性别 民族 出生日期 行政职务 专业职务 研究专长 办公电话 家庭电话 手机号码 电子信箱 通讯地址 邮政编码 简历：1.本人国内外学习经历、工作简历、学术兼职、所获奖励或荣誉称号等基本情况。2.本人主要研 究领域和研究专长、与智库相关的代表性成果、相关研究领域的学术积累和决策咨询贡献、同行评价和 社会影响等具体情况。 7 近三年来核心成员参与决策咨询情况 序号 决策咨询成果、活动等名称 时间 成效（领导批示、实际部门采纳、 转化为相关政策等） 1 2 3 4 5 近三年来核心成员承担各类项目情况 序号 项目名称 立项单位 资助经费 立项时间 是否结项 1 2 3 4 5 近三年来核心成员发表与智库相关的研究成果 序号 发表刊物及时间/出版 机构名称及时间 成果名称 1 2 3 4 5 注：1．填写要求参照首席专家填表说明。 2．有多个核心成员，请自行复制本表。 8 社会评价（引用、转载、 获奖情况等） 3、团队整体情况（包括首席专家、核心成员、重要科研人员、辅助人员） 姓名 性别 年龄 职务职称 研究方向、工作职责 注：本表可自行复制、加页。 9 所在单位 四、前期建设成效 填写参考提示：1.智库建设取得的成绩，决策咨询贡献，智库建设的特色亮点、社会影响等。2.主要智 库成果（名称、形式、渠道、采用情况、咨政效果）、组织的重要决策咨询活动、宣传转化平台等。 （此项重点填写，涉密内容请按填表说明保密处理） 注：填写内容简洁规范、准确清晰，适当控制篇幅和字数，本表可自行复制、加页。 10 五、优选条件 填写参考提示：勾选所具备优选条件，并就具体情况进行说明。 □ 1．列入省级以上重点新型智库。 □ 2．“中国智库索引”(CTTI)入选机构。 □ 3．具有相关博（硕）士点和省级以上重点学科支撑。 □ 4．列入市级以上重点科研基地、创新中心等。 相关说明：（优选条件需提供证明材料，涉密内容请按填表说明保密处理） 注：本表可自行复制、加页。 11 六、建设方案 填写参考提示：1.三年规划方案，包括组织架构、整体发展规划，具体实施机制、任务分工、人才培养、 资源投入、时间保障等；2.建设预期成效突出研究的前瞻性、针对性和储备性，包括主要智库成果，体 制机制创新，与实际工作部门、新闻媒体、智库合作交流等；3.第一年详细工作计划和预期成果。 （此项重点填写） 注：本表可自行复制、加页。 12 七、所在单位审核意见 本表所填写的内容是否属实等。 本表填写内容属实，同意推荐。 责任单位公章 责任单位法人签章 2021年 8月 27日 八、市委市政府决策咨询委员会办公室审核意见 公章 年 13 月 日 九、评审组评审情况 评审组成员 实到人数 表决结果 赞成票 反对票 弃权票 评审意见： 评审组成员签字： 年 14 月 日