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附件 专家推荐表 姓名 出 生 年月 性别 毕业院校 学历学位 所学专业 职称 工作单位 职务 注册资格 办公电话 手机 电子邮箱 联系方式 研究领域 工作简历 科研业绩、参 与项目审核业 绩 专业论文和著 作 获奖或专利情 况 专家个人自荐 承诺 单位 推荐意见 (签 章 ) 本 人 承 诺 以 上 内 容 真 实 可 靠 , 愿 承 担 内 容 不 实 或 虚 假 的 后 果及法律责任。本 人自 愿担任“工信国际新材料/工业设计领域专家智库”专家,并承诺遵守国家法 律法规以 及 相 关 规 定 , 认 真 履 职 , 严 格 把 关 。 年 月 日 签名 : 以上情况属实。 (单位盖章) 年 月 日

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