在榕高校大学生基本医疗保险简介.doc

在榕高校大学生基本医疗保险简介 一、缴费标准和享受待遇时间 在榕高校大学生首次参保个人缴费标准为53.3元（保期为入学当 年9月1日至来年12月31日），续保学生个人缴费标准为40元（保期为 1月1日至12月31日，有效期一年），政府补助260元。家庭经济困难 学生，个人缴费部分由同级财政补助（补助对象认定，按闽教学 【2007】32号文件规定执行）。 二、住院、门诊大病医保待遇 医保基金支付范围以医保目录内和物价部门规定的费用限额为 限。 （一）住院、门诊大病起付标准和医保基金支付比例 结算年度内（1月1日至12月31日）医保费用6万元（含起付标准、 医保目录内医疗费个人负担部分，以下同）以内的，首次住院、门诊 大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付： 医疗机构 三甲（不含专 三乙、二甲及 二乙、 社区卫生服 科） 一级 务中心、乡 二甲以上专科 镇卫生院 起付标准 400元 200元 150元 75元 支付比例 60% 70% 80% 90% 6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支 付比例为30%。 （二）普通门诊医保待遇 参保学生在我市市级统筹区内所有定点医疗机构就医， 年度内每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付 比例为50%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额 为2000元（含起付标准、按比例自付费用）。 （三）意外伤害保险待遇 意外伤害全年赔偿限额为5000元；意外伤害导致伤残、 烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为 1.5万元；意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5 万元。 （四）报销办法 大学生在我市定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用 全部采取现金结算事后报销方式；持有社会保障卡或医保卡 的大学生在定点医疗机构住院或门诊大病可直接刷卡结算。 大学生办理医疗费用报销时请填写《在榕高校大学生医疗费 用报销申请表》(加盖院系公章)，同时提供就医收费票据、 费用清单，各高校应指定专人负责收件，市医保中心定期派 专人至学校收取报销凭证，并在限定时限内将报销金额汇入 参保学生的银行账户。 相关医保政策可登录医保网站www.fzyb.gov.cn或拨打 咨询电话：87876457。地址：福州市古田路128号劳动大厦 福州市医疗保险管理中心 2012 年 7 月