学生住宿调整申请表.doc

中国地质大学（武汉）学生宿舍调整申请表 LGCUG(住)-QR-013 申请人 民族 学号 性别 培养单位 现住楼栋 /宿舍号 联系电话 申请理由： 申请楼栋/宿舍 号 ① 培养单位意见： 负责人签字： 学工组盖章 年 申请人签名： 年 月 日 月 日 ▲第一联 学生住宿服务中心住宿部留存 ▼第二联 退宿楼栋值班室留存 ② 学生住宿服务中心审核： 申请人： 学号： 联系电话： 调宿前楼栋/宿舍号： 调宿后楼栋/宿舍号： 负责人签字： 部门盖章 ④退宿楼栋办理： □床位检查（见附件） □已搬离 □钥匙已回收 □门禁权限已取消 楼管员签字： 盖章 ③学生确认： 本人所有物品均已经搬离宿舍。 学生签名： 年 月 负责人签字： ⑥入住楼栋办理： □床位资产已清点交接 □钥匙已发放 □门禁权限已录入 学生签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 楼管员签字： 年 月 日 日 ▼第三联 入住楼栋值班室留存 ⑤学生住宿服务中心审核： 申请人： 学号： 调宿前楼栋/宿舍号： 年 联系电话： 调宿后楼栋/宿舍号： 部门盖章 月 日 请同学在 3 日内办完所有手续， 否则单据作废，需重新申请。 办完所有手续后，学生将上联交楼栋管理人员留存，下联本人留存，作为财务缴费依据。 中国地质大学（武汉）后勤保障部学生住宿服务中心 附件： 退宿床位检查记录 LGCUG(住)-QR-011 宿舍号： 园区长（楼管员、保洁员）宿舍检查记录：（如合格在□打 V） □室内卫生干净 □桌 □椅 □衣柜 □吊柜 □床等家具类 需要维修项目： □电扇 □空调 □灯 □开关 □插座 □水阀 □水龙头 □淋浴头 □地漏等水电类 需要维修项目： □纱门 □纱窗 □玻璃 □拉手 □插销 □毛巾杆 □毛巾勾等 需要维修项目： □门 □门锁 □洗漱台 □瓷砖 □吊顶 □横梁 □墙面发霉 □漏水等 需要维修项目： 检查人签字： 年 月 日