附件2：申请表.docx

2020 年寒假日本访学项目申请表 申请者个人信息 姓 名 性别 汉语拼音（大写） 出生年月日 民 族 身份证号码 户口所在地 申请者联系方式 通讯地址 手机号码 邮政编码 家庭电话 微信号码 E-mail QQ 号码 紧急联系人姓名与联系方式 申请者学术信息及校方意见 就读学校 所在校区 所在院系 专业名称 入学年份 目前学历 学 担任职务 号 英语水平 出 入 境 情 况 <请配合于报名后尽快办理护照，护照有效期需要在项目结束归国后满 6 个月，否则请更新护照> 护照号码 护照有效期 护照签发地 拒签史及理由（如有） 本人承诺上述表格中填写提供的信息真实无误，对日本访学项目做了详细的了解，并已征得家长的同意， 自愿参与到项目中来。 申请日期：