附件：2019年中国科协优秀中外青年交流计划推荐表.doc

附件 2019年中国科协优秀中外青年 交流计划推荐表 姓 名 身份类别 □博士生□博士后□青年科技人才 一级学科 研究方向 所在单位 推荐单位 中 国 科 学 技 术 协 会 2019年7月 制 一、个人信息 姓 名 性别 出生年月 民族 籍 政治 面貌 贯 照片 身份证号 一级学科 二级学科 研究方向 外语水平 入学/入站/ 入职时间 拟毕业/出站 时间 手 机 电子邮箱 高校科协 联系人 办公电话 手 电子邮箱 机 （博士生、博士 后填写） 通讯地址 二、主要学历（从大专或大学填起） 起止年月 —2— 校（院）及系名称 专业 学位 三、工作经历 起止年月 工作单位 职务、职称 四、主要获奖情况（不超过6项） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 1 2 3 4 5 6 五、代表性论文、专著情况 请列出有代表性的，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表、出 版的论文、专著信息。论文须注明论文名称、发表刊物名称、发表日期、 刊物影响因子等信息；专著须注明专著名称、出版单位、出版年份等信 息。总数不超过8篇（本）。 —3— 六、从事科研情况 重点填写在研科研项目情况。不超过1000字。 —4— 七、前期准备情况 候选人拟通过访问交流关注哪方面科技前沿进展、提升哪方面的科 研能力等；拟交流访问的国外大学、研究机构、实验室基本情况和优势 所在；通过访问交流拟重点解决在研课题的哪些问题等。不超过1000字。 本人对以上全部内容进行了审查，对其客观性和真实性负责。 声 候选人签名： 明 年 月 日 —5— 八、推荐意见 就候选人的个人品德、科研能力、潜力和外语水平进行简要评价， 简述科研团队现实需求和候选人在研究课题中发挥的作用，与拟交流访 问的国外大学、研究机构、实验室的合作关系，访问交流的必要性和可 行性，并就候选人学术交流提出战略性、方向性以及其他重要意见建议。 不超过500字。 姓名 —6— 工作单位及职务、职称 签名或签章 日 期 九、推荐、评审、审批意见 专家 评审 意见 评审专家组组长签字（章）： 年 月 日 （博士生由研究生主管部门，博士后，青年科技人才由所在单位 组织人事部门盖章） 所在 单位 主管 部门 意见 科协 基层 组织 意见 主管部门盖章（章）： 年 月 日 负责人签字（章）： 年 月 日 —7— （直接向中国科协推荐的高校科协不予填写） 推荐 单位 意见 负责人签字（章）： 年 月 日 中国 科协 评审 意见 审 批 意 见 —8— 负责人签字（章）： 年 月 日 中国科协组织人事部 年 月 日