附件 大连市创新助力服务站报备表.doc

附件 大连市创新助力服务站报备表 建站名称： 报备单位： 联系人： 电 话： 电子邮件： 申报日期： 大连市科学技术协会 制 1 大连市创新助力服务站报备表 建站单位信息 单位名称 法人代表 通信地址 邮 编 联系人 座机电话 移动电话 职务(职称) 传 电子邮箱 真 建站年月 国家（省）级学会信息 学会名称 法人代表 通信地址 邮 编 联系人 座机电话 移动电话 职务(职称) 传 电子邮箱 真 支持建站市级学会信息 学会名称 法人代表 通信地址 邮 编 联系人 座机电话 移动电话 职务(职称) 传 电子邮箱 真 建站单位基本情况介绍 2 服务站工作基本内容（另附协议文本） 服务站工作初步成效 注：1.建站单位指与国家（省）级学会共建学会服务站的市级学会、产业 园区、高校、科研机构等相关单位。 2.凡创新助力服务站建在市级学会（协会、研究会） ，或无市级学会支 持的单位不须填“支持建站市级学会信息” 。 3.“服务站工作基本内容”列出协议中主要部分即可，详细内容在协 议中体现。 4.“服务站工作初步成效”主要指建站后开展的工作实绩，包括建站 前已开展并延伸的工作实绩。 3