4.1-上海海关学院实习指导教师登记表.doc

编号： 实习指导教师登记表 姓名： 部门： 教务处制表 填表说明 一、本表适用于从事专业实践教学的实习指导教师填写。 二、实习性质填写专业实习、毕业实习等。 三、实习总结报告的主要内容 （一）实习整体情况； （二）实习计划执行情况，包括实习指导教师工作计划、学院实 习计划的执行和实习单位落实专业实习计划的情况等； （三）专业实习大纲完成的情况； （四）学生专业实习论文准备的情况； （五）学生实习团队日常管理，包括实习简报编发情况、学生实 习纪律执行的情况等； （六）学生实习质量、实习效果的分析等。 四、实习指导教师在实习结束十个工作日内，完成实习总结报告， 填写《实习指导教师登记表》，与其他实习工作材料一并交系秘书， 经系主任审核后存档。 五、各系根据测评指标体系综合评价实习指导教师工作质量，并 将考核结果反馈教师本人，作为教师学年教学工作考核的主要依据 之一。 实 习 提 导 教 姓 师 名 周 数 时 间 地 点 前期 准备 第1周 第2周 实 习 指 导 计 划 第3周 第4周 后期 总结 教研室 周 年 实习性质 月 实习生数 日～ 月 日 实习基地 第1周 第2周 日 常 实 习 工 作 记 录 第3周 第4周 （请根据相关要求撰写实习总结报告，并用 A4 纸打印附后） 实 习 总 结 报 告 实 习 总 结 报 告 实习提导教师签名： 年 月 日 自评指标 实习工作态度 实习指导计划 体 系 定期汇报实习工作的情况（10） 履行实习指导教师职责的情况（20） 指 标 自评 按时参加实习工作会议（10） 自 评 观测点 按周制订实习指导工作计划（10） 填写实习工作周记详实、完整（10） 按相关要求撰写实习总结报告（20） 实习工作总结 按要求完成学生实习成绩总评（10） 实习材料按期归档，齐全、无缺失（10） 合计 实习提导教师自评 综 合 考 核 T= 100 实习单位评实习指导教师 D= 实习生评实习指导教师 S= Z=0.3T+0.3D+0.4S= 系 审 核 意 见 系（签字、盖章） 年 月 学 院 实 习 质 量 抽 查 意 见 检查部门（签字、盖章） 年 月 日 日