20190516091944737717.docx&filename=湖北省星创天地认定申报书.docx

附件 1 湖北省星创天地认定申报书 星创天地名称： 场 所 地 址： 申 报 单 位： （盖章） 推 荐 单 位： 申 报 日 期： 湖北省科学技术厅制 —1— 湖北省星创天地基本信息表 （此表在申报书扉页装订，所填数据需有相关证明附件支撑） 星创天地名称 实施主体名称 机构性质 依托单位类型 事业单位 国有企业 □民营企业 □其他 □农业科技园区 □工程技术研究中心 □科技企业孵化器 □涉农高校院所 □科技型企业 □农民专业合作社 □科技特派员服务站 □其他 星创天地实体地址 1. 线上服务平台数量及具体 2. 信息（名称、网址） …… 成立时间 姓名 年 手机 月 日 电子邮箱 QQ 负责人 联系人 星创天地总面积（平米） ①办公场地面积（平米） ②服务场所面积（平米） ③农业用地面积（平米） ①指星创天地管理办公使用场地；②包括创业团队和创业企业使用场地面积、公共服务（会议室、 复印室、餐厅、活动室、实验室、企业培训基地、技术交易平台等场地）面积；③指星创天地为创业团队 和创业企业提供的农用土地及养殖试验示范基地等场所总面积. 专职管理人员数量 人，其中大专以上学历人数人 建立合作服务机构数量 （家） 创业导师数量 （人） —2— 可提供给服务对象工位数 孵化新型农业经营主体 可调动种子基金等资本 （个） 人/个 （万元） 创业团队/创业企业 （家） 培育新型职业农民 （人） 2018 年组织农村创新创业 活动 （场次） 本单位承诺提供材料均真实可靠，愿意承担相关法律后果。 申报单位意见 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 （简述推荐意见及列入本地区、部门计划情况） （简述实地查验情况,说明申报主体资质、星创天地建设运营情况） 推荐单位意见 查验人员签名： 负责人签名： （单位盖章） 年 月 —3— 日 正文编写提纲 一、建设概况 1.运营机构情况 2.星创天地的功能定位、特色和理念 3.专职管理团队情况（主要负责人简介、管理团队成员情况） 4.实体场地建设情况 （含可自主支配的试验示范生产基地情况） 5.“互联网+农业”线上服务平台建设情况 6.管理制度建设情况（包括企业入驻制度、培训辅导制度、融 资投资制度、目标考核制度、财务管理制度等） 二、服务资源 1.总体运营情况和服务模式介绍 2.已具备的服务资源（含技术依托、中介机构等） 3.已形成的创业导师团队（含主要导师个人简介） 4.可调动的创业投融资资本情况 三、取得成效 1.创业团队和创业企业入驻情况 2.创业活动举办和服务开展情况 3.培育新型农业经营主体情况 4.推进一二三产业融合发展情况 5.成功孵化农业创业企业案例 6.星创天地下一步建设计划及目标 相关证明附件 —4— 1.运营主体企业营业执照或事业单位法人证 2.自有场地产权证明（需与运营主体一致）或场地租赁协议 3.实体场地、工位、生产基地照片 4.管理机构设置与管理制度建设相关内部文件 5.技术依托单位、中介服务机构、投资机构等合作协议 6.创业导师聘书或服务协议 7.入驻新创企业营业执照及孵化服务协议（双方签章） 8.创业团队入驻协议 9.创新创业活动举办照片（2018-2019 年） 10.其他相关证明材料 —5— —6—