20200731164231788344.doc&filename=应用类环保技术装备申报书.doc

附件 3 应用类环保技术装备申报书 申报日期： 年 月 技术装备基本情况 技术装备名称 所属领域 □大气污染防治 □土壤污染修复 □环境监测专用仪器仪表 □环境污染防治专用材料与药剂 □环境污染防治设备专用零部件 □水污染防治 □固体废物处理 □环境污染应急处理 □噪声与震动控制 适用范围 未来三年预计 产量及产值 2021 年 技术来源 □引进技术 □其他 □自主开发 □国内合作 □国际合作 技术水平 □国内先进 □国内领先 □国际先进 □国际领先 证明资料 □检测报告 □鉴定证书 □认证证书 □其他 2022 年 获奖情况 技术装备概况 （简述，不超过 500 字） 1 2023 年 日 技术装备典型应用案例 （多个案例需逐个分别填写） 应用项目名称 应用项目概况 （简述，不超过 500 字） 应用项目环境效益 （简述，不超过 500 字） 应用项目经济和社 会效益 （简述，不超过 500 字） 模式创新情况概述 如不涉及，则不填写 应用推广的建议 （简述，不超过 500 字） 申报单位信息 申报单位名称 所在省、市 联系人 单位性质 联系电话 □国有 □国有控股 □股份制 □合资 □外资 □其他 是否为上市公司 上市公司代码 2 □民营 主营业务 2017 年 近三年主营业务收 入（亿元） 2018 年 2019 年 我单位承诺：此次申报的技术无任何产权纠纷、技术产权 明晰，上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的 全部责任。 申报单位承诺 负责人签字： （请在此加盖公章） 年 月 日 填写要求： 1.本表由申报单位填写，一张表格填写一项技术装备。 2.“适用范围”栏填写该技术装备应用的领域（如工业、城镇、 农村等）或行业（如化工、钢铁等）、治理污染物的种类。 3.“技术来源”需在技术报告中附专利证书等证明材料。 4.“技术装备概况”栏中简要描述设备主要技术特点和功能以及 技术指标、工作参数、能耗指标、效率指标、可靠性指标等。 5.应用案例至少填写一个，在表中简要描述相关应用情况，并在 技术报告中详细介绍案例具体情况。 6.“应用项目概况”栏简述项目基本信息，包括所在省市、工艺、 规模、运行时间、是否应用在重点区域（如长江经济带、京津冀及其 周边等）以及先进性、创新性等。 7.“应用推广的建议”栏简要介绍支持该技术装备应用推广的政 策措施建议。 3 技术装备报告提纲 （申报多项技术装备需分别填写） 一、企业基本情况 （1）企业基本信息，主要包括企业名称、成立时间、 注册地址、占地面积、注册资本、法定代表人等。 （2）企业经营情况，主要包括企业近三年总资产、主 要产品产量、主营业务收入、利润和缴税额、市场份额、行 业所处地位等。 （3）企业创新能力，主要包括人员结构、专职研发人 员情况、研发投入，自有研发机构或与大学、科研院所合作 情况，近三年获得专利、标准、奖励情况等。 二、技术装备基本情况 主要包括技术装备名称、适用范围、所属类别、知识产 权、专利等情况。 三、技术装备原理和内容 （1）详细介绍技术装备的基本原理。 （2）重点说明技术装备的关键技术、工艺流程及主要 设备等，必要时可附结构图、流程图、示意图等。 （3）技术装备的主要指标、核心参数及其与同类产品 的对比。 四、评价指标 4 （1）技术装备先进性。技术装备创新水平，可以分为 国际领先、国际先进、国内领先和国内先进水平，如在关键 核心技术装备、短板技术装备等方面有突破，需加以重点说 明。 （2）技术装备可靠性。技术装备投入应用的可靠性或 技术装备成熟程度，详细介绍实际应用案例的数量、规模和 使用年限等情况。 （3）技术装备适用性。重点介绍技术装备在解决重点 区域、重点行业、特征污染物等特别排放限值要求的技术优 势和功能特性。 （4）环境效益。详细介绍单台（套）技术装备在基准 应用场景下可实现的污染物减排量，预测该技术装备在行业 内的普及率、市场空间等应用前景，并详细计算每年可实现 的污染物减排总量。 （5）经济和社会效益。详细介绍单台（套）技术装备 在基准应用场景下的投资成本、投资回收期等，并在技术装 备应用前景预测基础上，详细计算每年可实现的经济和社会 效益。 五、推广建议 （1）重点介绍技术装备实际应用的领域、企业、规模、 减排效果等情况。 （2）预测 3 年后技术装备在行业内的应用推广前景， 5 包括普及率、总投入、减排总量、经济和社会效益等。 （3）支持该技术装备应用推广的政策措施建议。 六、有关附件（根据企业实际情况提供，不限于以下所 列内容） （1）技术装备提供单位的营业执照和组织机构代码证 等。 （2）与申报技术装备相关的技术鉴定、产品鉴定，包 括科技查新报告等。 （3）具有专业资质的第三方检测机构出具的该技术装 备的性能检测报告。 （4）专业认证机构出具的认证证书。 （5）技术装备专利证书复印件或知识产权声明（如知 识产权为其他企事业单位所有或与其他企事业单位共有，需 同时提供由该企事业单位出具的正式授权使用声明）。 （6）奖励证书复印件（加盖公章）及其他补充证明材 料。 6