天津科技大学学生校外住宿备案表.docx

天津科技大学学生校外住宿备案表 年 姓名 性别 学院 专业班级 家庭详细地址 家庭电话 民族 学号 联系电话 邮政编码 现宿舍号、电话 申请校外 联系电话 住宿地址 月 日 学生申请校外住宿，本人认同，并承诺做到如下事项： 1．学院已向学生阐明校外住宿的利害关系，尤其是可能发生的安全问题和对学 业带来的负面影响。 2．学生已事先征得家长同意，递交书面申请，附有家长签名。 3．遵纪守法，遵守社会公德，自主承担相关行为责任。 4．注意自身的生命和财产安全，在校外发生的一切事故和责任，自主承担一切 后果和责任。 5．遵守所在社区的相关规定，注意与周邻友好相处，对于在社区滋事生非者， 学校可进行批评教育，情节严重者，可进行违纪处分。 6．学生必须按时参加学校的教育教学活动，并与班级和学院保持密切联系。因 在外居住原因，而影响学习和相关工作的，学校不予负责，后果本人承担。 经过慎重思考，学生执意申请校外住宿，同时符合学校规定的时间和条件的情 况，可办理走读。 学生签名： 年 月 日