附件1 长沙理工大学研究生国外短期访学资助申请表.doc

附件 1 长沙理工大学研究生国外短期访学资助申请表 姓 名 性 别 出生日期 学 号 年 级 照片 指导教师 身份证号码 所在院（系、部）、 专业 拟前往国外大学 和科研单位名称 拟出访国 家（地区） 中文： 英文： 国外导师姓名、 职称、联系方式 及研究领域 （可另外提交） 国内导师主持 科研课题情况 双方导师科 研合作情况 本人联系方式 （电话及 Email） 预期访学起止 时间及期限 （可另外提交） 手机： Email： 年 月--- 年 月 共： 个月（ 天） （参加各种外语能力考试的名称、时间、成绩并附成绩证明复印件） 外语水平 （如果有发表论文，请附发表文章复印件） 科研工作进展 及成果 访学研究内容、进 度安排、及预期成 果 其他需要说明 的事项 以上申请内容及附属材料均真实可靠，并在规定时间内提交考核材料。 申请者承诺 申请人（签名）： 年 月 日 导师签字： 年 月 日 负责人签名： 单位公章 请导师说明拟提供的经费资助内容及额度。 导师意见 所在学院（系、所） 审核意见 年 月 日 年 月 日 研究生院 审批意见 领导签字： 研究生院（章） 领导签字： 国际交流处（章） 国际交流处审核意 见 填表时间： 填表说明： 填写内容应详实、准确，字迹工整，不要用圆珠笔填写。 年 年 月 日 月 日