中国地质大学（武汉）学生及家庭情况调查表.doc

中国地质大学（武汉）学生及家庭情况调查表 学院（课部）： 学 生 本 人 情 况 家庭 通讯 信息 专业： 姓 名 性 别 学 号 身份证 号码 政治 面貌 家庭人口 生源 孤 残 □是 □否 单 亲 民 族 入学前 户口 省 □是 □否 市（县） 烈士子女 详细地址 □是 □否 邮编 家庭电话（含区号） 姓名 □城镇 □农村 村委会或街道办事处联 系电话（含区号） － 与学生 关系 年龄 工作（学习）单位 职业 － 年收入 （元） 健康状况 家 庭 成 员 情 况 父亲身份证号码： 母亲身份证号码： 家庭全年收入 （元） ，人均年收入 家庭贫困原因：□农村贫困地区 □孤儿 家庭 经济 状况 （元） 。 □城镇下岗家庭 □自然灾害 □父母亲残疾 □患重大疾病 □单亲家庭 □家庭人口多 □其它 贫困原因详细说明： 。 家庭欠债情况： 。 学生入学前已获资助情况（含资助金额） 。 其他需要说明的情况： 。 签 章 民政 部门 信息 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 经办人签字： 学生家庭所在 地乡镇或街道 民政部门 单位名称： （加盖公章） 年 详细通讯地址 邮政编码 注：本表可复印 联系电话 （区号）－ 制表：大学生奖助中心 月 日 填 表 说 明 1、 家庭经济困难学生要认真如实填写此表，所有项不能空缺，如有疑问请拨打 电话 027—67883443。此表为申请国家助学贷款、家庭经济困难认定和学校各 项资助所必备表格，请务必在入学报到时带回学校，统一交所在学院（课部）学 工组。 2、 “学号”填写录取通知书上防伪条码下方的数字。 3、 “家庭人口” 、 “家庭主要成员”均指户口簿中的人员。 4、 如有父母体弱多病（需付相应证明）、家庭所在地若为贫困县市、其他经济 来源等情况，请在“其他需要说明的情况”栏说明。 5、 如是下岗职工的子女，要出示家长的下岗证明复印件，并注明下岗时间， 是否再就业等。 6、 如果学生家庭经济困难无力支付学费，可持录取通知书向当地教育部门的 资助中心申请生源地信用助学贷款。若未开设生源地助学贷款，可以通过学校设 立的绿色通道先入学，然后申请办理校园地助学贷款缴纳学费（可在表中“其他 需要说明的情况”栏填写“申请贷款” ）。 7、办理校园地助学贷款需要提供以下材料：父母的身份证复印件或户口簿复印 件；乡镇人民政府或县（区）民政局出具的家庭经济困难证明原件；未成年人需 父母亲同意贷款的书面保证书原件；本人身份证复印件（如没有身份证可提供户 口迁移证的复印件）。