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首批教育世家推荐表 所在设区市： 学校名称： 姓 名: 填表日期 年 月 日 —1— 填 表 说 明 1.选取 1 名从事教师工作的家庭成员作为推荐人选,并填写“姓名”等个 人基本信息栏。推荐人选彩色登记照电子版，头部占照片尺寸的 2／3， 照片尺寸为 320*240 像素以上，大小为 100-500K 之间，格式为 jpg，文件 名为“姓名-省份”。 2.“从事教师工作的家庭成员”含离、退休和已故，请在备注栏注明。 3.“师德表现”“何时何地受过何奖励”“简要事迹材料”均填写推荐人选 及从事教师工作的家庭成员的情况。其中，何时何地受过何奖励主要填写 获得的地市级以上荣誉，包括：姓名，何时，何地，奖励名称。简要事迹 材料要求 600 字以内。 4.请另报详细事迹材料，要求 5000 字以内，内容翔实、感染力强， 有具体事例。请提供家庭成员合照、工作照等照片 5 张，文件名为“姓名照片内容-省份”。详细事迹材料和照片直接发送电子版即可。 5.此表一式三份，加盖公章。 6.此次活动对家庭成员的界定见下图。 2 姓 名 性别 出生年月 民 族 籍贯 政治面貌 学 历 参加工 作时间 工 作 单 位 通 讯 地 址 职称 从教 年限 职 务 联 系 方 式 照 片 邮 编 时间 工作单位 任教学科 备注 从教年限 备注 本 人 工 作 简 历 连续几代有家庭成员 从事教师工作 姓名 与本人 关系 有多少位家庭成员 从事教师工作 政治 面貌 工作单位(或原工作单位) 从 事 教 师 工 作 的 家 庭 成 员 …… —3— 师 德 表 现 何 时 何 地 受 过 何 奖 励 （600 字以内） 简 要 事 迹 材 料 4 简 要 事 迹 材 料 所在 学校 意见 （单位公章） 年 月 日 县级 教育 行政 部门 意见 （单位公章） 年 月 日 设区市 教育 工会 意见 （单位公章） 年 月 日 设区市 教育 行政 部门 意见 （单位公章） 年 月 日 注：高校仅须在“所在学校意见”栏填写意见、盖章。 —5—