1.省部级以上劳模（先进工作者）信息采集表.doc

附件 1 省部级以上劳模（先进工作者）信息采集表 性 别 姓 名 政 治 面 貌 民 族 参加工作 时间 学 位 学 历 现工作单位 及职务 自治区级 劳模称号 出生年月 （岁） 籍 贯 退休时间 身份证号 专业技术职称 或技术等级 有何专长 业余爱好 就业 状况 单位 类型 评选时间 评选时所在单位 职 务 婚姻 状况 困难 类别 现家庭住址 住址 情况 2寸 彩色 照片 （同时报送电子 照片） 现住址邮编 家庭电话 本人月收入(元) 配偶月收入(元) 户籍 所在地 家庭住房 总建筑面积 本人手机号码或其他联系电话 联系 方式 获得其他省部级以上劳模称号 评选时间 评选时所在单位 称号名称 职 务 赡养人口数 收入 状况 健康状况 本人健 康状况 五险一金 参保情况 □养老 □医疗 □工伤 □失业 □生育 □住房 最近一次 体检时间 户口类型(划√) 非农业□ 农转居□ 农业□ 年 配偶 情况 备注 姓 名 残疾类别说明 出生 年月 享受荣誉津贴 元 疾病类别说明 就业 状况 健康 状况 ㎡ 省部级以上劳模（先进工作者）信息采集表 工 作 简 历 简要事迹（限 500 字） 县级人力资源和社会保障厅部门、工会审核意见 （盖章） （盖章） 年 月 地（市）级人力资源和社会保障部门、工会审核意见 日 年 月 日 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 省部级以上劳模（先进工作者）信息采集表填表说明 本表数据作为建立劳模情况数据库，为困难劳模提供帮扶的依据,请务必如实填写。此表应由劳模本人或所在单位 填写，上报表格一律用打印表。 1、姓名应填写户籍或身份证上姓名用字。民族应写全称，如汉族、藏族等。 2、出生年月按公历填写，应与户籍或身份证上时间保持一致。 3、籍贯填写祖籍所在地，一律按现在的行政区划填写，格式为 xx 省 xx 县（区） 。 4、婚姻状况填写选项：未婚、已婚、离异、丧偶。 5、政治面貌填写选项：群众、共青团员、中共党员、8 个民主党派简称 6、参加工作时间和退休时间按组织认定的年月如实填写。身份证号：请填写 18 位身份证号。 7、学历：填写国家承认的国民教育的最高学历。凡结业或肄业应在学历后注明，如：研究生结业、大学肄业等。 8、学位：请写明具体的学科学位，如“经济学学士、文学博士”，多学位的可同时填写。仅有学位无学历的，只填学位。 9、技术职称或技术等级：填写本人现具备的最高专业技术职称或最高专业技术职务任职资格。工人填写最高技术等级。 10、专长或业余爱好指：除本专业工作外其他专长或文娱类爱好。 11、工作单位填写现就职单位全称或规范简称。职务应先填写主要职务，再填写兼任职务，职务应填写全称或规范简称。 12、单位类型填写选项：全民所有制、集体所有制、混合所有制、私人所有制、其他所有制（如外资和港澳台资企业）。 13、就业状况填写选项：在岗、内退、待业、失业、离退休、无业、其他。 14、困难类型选项为：不困难、低保线以上、享受低保、未享受低保。 15、评模情况：按时间先后顺序填写，称号按证书上称号填写，评选时间写年份即可，单位及职务按评选当时情况填写。 16、户籍所在地：要与户口本上一致。 17、家庭住址、邮编、家庭电话均按照劳模本人常住地址情况填写；其他联系电话指能有效联络的本人手机或办公电话、 或其他住址电话和亲属电话(请在电话后注明)。 18、住房面积指劳模夫妻所属的家庭住房总建筑面积，有多处住房应累加。此项自愿填写，不填则视同没有住房困难。 19、月收入指相对稳定的税后月总收入，不含退休荣誉津贴，无收入者请填写“0”，此项自愿填写，不填则视同没有经 济困难。荣誉津贴按照现津贴标准数填写相应数目。 20、赡养人口指具备法定赡养关系且无生活来源、共同居住的需赡养人口。 21、健康状况选项为：良好、疾病（如填此项则需在“疾病说明”项内简要说明医院确诊的主要疾病种类）、 残疾（如填此项则需按以下种类填写）残疾类别指：具体残疾类别应按残疾证填写。 ①视力残疾分：盲和低视力两种；②听力语言残疾分：聋、重听、单纯语言障碍三种； ③智力残疾分：一级（极重度） 、二级（重度）、三级（中度）、四级（轻度） ； ④肢体残疾分：一级（极重度） 、二级（重度）、三级（中度）、四级（轻度） ； ⑤精神残疾分：一级（极重度） 、二级（重度）、三级（中度）、四级（轻度） 。 配偶各项情况参照上述说明填写。 22、五险一金参保情况选项请按实际情况在相应方框内划“√”。 23、体检时间：填写最近一次的体检年份；户口类型选项为非农业、农转居、农业，请在相应格划“√”。 24、备注：除填报内容外另有需特别说明的情况，请在备注栏填写。 25、简历从参加工作时开始填写，时间段精确到月，即“某年某月至某年某月”，各段简历请写明单位及职务。 简要事迹请控制在 500 字以内