附件3 国家级申请表.doc

国家级大学生创新创业训练计划 项目申报表 推 荐 学 校 ： （盖章） 项 目 名 称 ： 项 目 类 型 ： □创新训练项目 □创业训练项目 □创业实践项目 所属一级学科名称： 项 目 负 责 人 ： 联 系 电 话 ： 指 导 教 师 ： 联 系 电 话 ： 申 报 日 期 ： 江苏省教育厅 制 二○一二年五月 项目名称 项目所属 一级学科 项目类型 （ ）创新训练项目 项目实施时间 姓名 申 请 人 或 申 请 团 队 起始时间： 年级 （ ）创业训练项目 年 学号 月 完成时间： 所在院系 /专业 主 持 人 成 员 第一 指导 教师 姓名 单位 年龄 专业技术职务 主要成果 指 导 教 师 第二 指导 教师 姓名 单位 年龄 专业技术职务 主要成果 （ ）创业实践项目 联系电话 年 E-mail 月 一、申请理由（包括自身具备的知识条件、自己的特长、兴趣、已有的实践创新成果 等） 二、项目方案 具体内容包括： 1、项目研究背景（国内外的研究现状及研究意义、项目已有的基础，与本项目有 关的研究积累和已取得的成绩，已具备的条件，尚缺少的条件及方法等） 2、项目研究目标及主要内容 3、项目创新特色概述 4、项目研究技术路线 5、研究进度安排 6、项目组成员分工 三、学校提供条件（包括项目开展所需的实验实训情况、配套经费、相关扶持政策等） 四、预期成果 五、经费预算 具体包括： 1、调研、差旅费； 2、用于项目研发的元器件、软硬件测试、小型硬件购置费等； 3、资料购置、打印、复印、印刷等费用； 4、学生撰写与项目有关的论文版面费、申请专利费等。 六、导师推荐意见 签名： 年 月 日 七、院系推荐意见 院系负责人签名： 学院盖章： 年 月 日 八、学校推荐意见： 学校负责人签名： 学校公章 年 月 日 注：表格栏高不够可增加。