贯彻落实“济南科技十一条”高校院所创新创业情况调查统计表.doc

贯彻落实“济南科技十一条”高校院所创新创业情况调查 统计表 创业人姓名 职务/职称 本人所在高校院所 开始创业时间 企业法人代表 注册资金 本人持股比例 其中: 实有资金投资 无形资产作价 企业在（兼）职职工人数 性别 办公电话 创业企业名称 企业注册时间 本人在企业职务 到位资金 身份证号 手机 注册地 具体到区县 所在园区 产业领域 % 占公司总股本比例______% 占公司总股本比例 % 万元 万元 本科以上 人，其中博士及以上 人，硕士 人。 科技投入与效益情况 上年度 当年 研发投入 万元 万元 销售收入 万元 万元 实现利税 万元 万元 已申请：发明 项、实用新型 项、外观设计 项、著作权 项、新品种 项、其他 实施创业 项 的科技成 实用新型 外观设计 著作权 新品种 其他 已获得 发明专利 果情况 （项） 权属 该成果转化后的预 期经济效益、社会 效益 创业人员 主要学习、 工作简历 创业人员 主要科研 成果、知识 产权持有 情况 创业人所 在高校院 所意见 是否同意该企 业和科研人员 是 □ 实施成果转化？ 否□ 成果转化收益 分享比例 单位分享 % 科研成员或团队 （盖章） 2014 年 月 注：请将本表格、企业营业执照副本复印件、财务报表复印件等证明材料一同上报。 1 % 日