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附件 中共安化县委党校公开选调教师 报名登记表 报考单位: 姓 名 籍 贯 出生地 职位名称: 出生 年月 性别 政治 面貌 参加工作 时间 专业技术 职称 全日制 教育 在职 教育 民族 健康 状况 专业特长 毕业时间、 院校及专业 毕业时间、 院校及专业 通讯地址 联系方式 邮编 固定电话 现工作单位 及职务 手机 任职 时间 本人编制 (从参加工作之日填起) 工作 简历 近期二寸正 面免冠彩色 照片 奖惩 情况 年度考核 (近三年年度考核情况) 学术论文 及代表作 称谓 姓名 主 要 家 庭 成 员 及 社 会 关 系 诚信 声明 年龄 政治 面貌 工作单位及职务 1、本人填写的各项报考信息全部真实有效; 2、因提供虚假信息所产生的一切后果,均由本人负责。 本人签名: (盖章) 年 月 安化县委 党校 审查意 见 注:本表正反面打印。 日 (盖章) 年 月 日

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