302016-11 长沙理工大学特困生插班考试审批表.doc

长沙理工大学特困生插班考试审批表 学院 姓 名 班 级 性 别 家庭通讯地址 学号 联系电话 家庭成 员职业 及收入 状 况 申请插 班考试 的理由 本学期 表现及 受资助 情况 辅导员签名： 学期初欠费金额(大写) 小写 ￥： 目前欠费金额（大写） 小写 ￥： 学院审批意见 学生工作工部(处)审批意见 负责人签名： 负责人签名： 年 月 日 年 月 日