附件5安徽医科大学奖学金申请表.docx

附件 5： 安徽医科大学 — 学年“ 奖学金”申请表 1、本人情况 姓名 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 学院 专业 英语水平 年级 学制 联系电话 智育成绩 智育排 名 是否认定家庭经济困难生 德体美劳及 智育附加分 成绩 德体美劳及 智育附加分 排名 困难生认定等级 2、申请奖学金理由 本人签字： 年 月 日 月 日 年 级 意 见 辅导员签字： 年 学 院 初 审 意 见 院领导签字（签章）： （公 章） 年 月 日 学 校 审 定 意 见 签字（签章）： 年 （公章） 月 日