中科大附中双名工作室主持人和成员申报表.docx

中科大附中“双名”工作室主持人申报表 申报 姓名 学历(学位) 所在学段 专业技术职务 主要荣誉及表 彰 教育教学 或班 主任 主要 成绩 科研 主要 成绩 学校 意见 主持人 性别 政治面 貌 联系电话 电子邮箱 QQ 号 出生年月 任教学科 中科大附中“双名”工作室成员申报表 申报 工作室成员 姓名 性别 学历 政治 (学位) 面貌 所在 学段 联系电话 专业技 电子邮箱 术职务 QQ 号 教育 教学 或班 主任 主要 成绩 科研 主要 成绩 主持人 意见 学校 意见 出生年月 任教学科