申请表格（中文）.doc

附件 2： 项 目 序 号 合 作 类 型 第六期中国新加坡联合研究计划项目 申 项 目 名 称 申 报 单 位 报 书 项 目 负 责 人 合 作 国 别 项目组织(推荐)部门 申 报 日 期 中华人民共和国科学技术部 二○○九年一月 制 填 1、 报 说 明 申报书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一 次出现的缩略词，须注明全称。 2、 申请人不用填封面中“项目序号”项。项目名称应反映合作研究项目的内容和目标， 字数不得超过 25 字，原则上不得出现外来语，应用中文表达。合作类型是指申报哪 类项目，请根据填报系统提示选择，不得自行填写。 3、 政府间科技合作协定是指由合作双边或多边政府（包括中央和地方）牵头、组织签定 的科技合作协定；其他协议包括由合作双边或多边部门、研发机构（包括大专院校、 科研院所等）及企业等组织签定的部门或机构间科技合作协定；项目合作协议是指合 作双边或多边针对本项目合作具体工作签定的合作协议。 4、 国际科技合作基地包含国家级国际联合研究中心，国际创新园和国际科技合作基地。 5、 “任务目标”项，用一句话概述项目的主要任务目标，限 30 字以内，例：“合作解 决太阳风离子探测关键技术”,“合作解决攻克制约我国月球探测的关键技术” ， “研 制甲型 H1N1 流感疫苗、有效应对全球甲型 H1N1 流感疫情”， “解决杂交水稻基因研究 重大技术问题、共同应对粮食安全问题”等。 6、 “成果导向”项，用一句话概述项目的成果应用及对经济、社会发展和国家安全的作 用，限 50 字以内，例：“解决威胁我国煤矿安全生产的瓦斯和煤层爆炸技术难题” ， “为开发新一代商用快堆等新一代核能提供技术支撑和设计制造能力”， “提升我高 参数超超临界机组等高效发电技术与装备技术水平” ， “加快解决目前封闭式组合电 器的供需矛盾、确保国家电网改造及时完成”等。 7、 项目预算表要求同时编制经费来源预算和支出预算,平衡公式为：经费支出预算合计= 经费来源预算合计。要结合项目申请书中有关研究内容、研究目标、参加人员、实施 方案等内容认真编制预算，与项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费 不得列入预算。单位自筹或从其它渠道获得的经费资助，应在预算说明中列示。 8、 申报项目必须注册登陆国际合作计划网上管理系统进入“项目申报” （网址为： http://program.most.gov.cn/） ，按规定格式要求认真填写，进行网上填报并上传。 专业领域、学科、方向请根据网上管理系统提供的选择项进行选择。内部及涉密级别 项目请下载相应填报软件填写、打印申报书，以机要形式上报，要求同时附上本单位 保密办公室出具，项目组织（推荐）部门保密办公室审定的密级确定书，以及对外合 作中采取有力措施保护知识产权、确保不泄密的保证书。 9、 项目申报书需加盖本单位和项目组织（推荐）部门公章，由项目组织（推荐）部门统 一报送科技部国际科技合作计划办公室。未通过组织（推荐）部门上报的申报书，将 不予受理。 10、 有合作协议书的请将协议复印件作为书面申请书附件一同上报。 11、 项目组织（推荐）部门是指根据国际科技合作项目申报指南和要求，组织有关项目申 报单位填报项目申请书的中央或地方科技管理部门，即项目申报单位所隶属的国务院 各部委有关主管司局，或所在省、自治区、直辖市和计划单列市科技厅（委、局） 。 12、 项目申报单位为依法在中国大陆境内设立，具有较强国际科技合作能力、科研条件和 研发实力，并具备法人资格的科研机构、高等学校、内资或者内资控股企业；各级政 府行政机构不得作为项目申报单位，也不可作为合作单位参与研究。 项 目 基 本 信 息 项 目 名 称 项目研发类型 01 基础研究；02 应用研究；03 试验发展；04 产业 密级 公开内部秘密机密绝密 化；05 其他 所属协议 协议签署日期  政府间协议； 其他 合作目标 （可多选） 合作方式 （可多选） 项目合作协议/意向 项目合作起止日期 所属专业领域 1 所属专业领域 2 项 目 申 报 单 位 协议名称 协议有效期 01 解决关键瓶颈技术；02 填补国内技术空白；03 引进国际优秀人才； 04 引进具有重大应用前景的前瞻技术；05 引进国家战略需求的关键技术、装备； 06 解决国家科技计划\重大专项难点、瓶颈；07 分享国际前沿科技成果； 08 其他 01 购买全套技术及消化吸收；02 购买关键 know-how； 03 引进关键技术设备；04 分工合作研发；05 聘请专家来华工作； 06 赴国外技术培训；07 利用国外资源；08 信息交流、技术咨询； 09 其他  有，名称： 年 月 至 年 学科 1 学科 2 月 ； 无 所属大洲 合作国别 方向 1 方向 2 单位名称 组织机构代码 单位负责人 单位性质 项目依托 研究基地（可 所在地区 归口部门 多选） 01 国家实验室；02 国家重点实验室；03 国际科技合作基地；04 国家工程技术研 究中心；05 国家级企业技术中心；06 部门开放（重点）实验室；07 教育部 985 工 程创新基地；08 教育部重点学科基地；09 其他 通 讯 地 址 邮政编码 联 系 电 话 传 项 姓名 目 证件类型 负 学位 责 手机 人 申报单位意见： 真 性别 出生日期 证件号码 职务 学历 职称 Email 电话 传真 已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。申报项目如 获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守国家科技计 划管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照国际科技合作项目管理有关规 定及时报送相关材料。 单位负责人（签章）： 合 作 外 方 机构名称（中文） 外方负责人（中文） 外方项目序号 通讯地址 传 真 （单位公章） 年 月 日 职 称 （如系中外联合申报/资助计划的项目，请填写此处） E-mail 电 话 经 费 情 况 总经费： 万元， 申请国际合作专项经费 自筹资金： 万元，其它财政拨款（含部门、地方匹配） 其中：从企业获得研 单位自有货币资金 发经费投入 万元 其他资金 万元 万元 万元 万元 使用外方经费 万元人民币（指外方投入的由中方支配和使用的货币资金） 预期 利用外方关键技术 使用 利用外方关键设备 外方 资源 物种数 使用外方特有资源 情况 设备名称： 样本量 数据量 （可多选） 引进关键技术 名 ) 称： 01 软件；02 计算方法；03 模型；04 专利；05 数据库；06 其他 技术先进性 技术成熟度 引进关键设备 引进特有资源 01 世界独有；02 国际领先；03 国际先进；04 国内领先 01 实验室成果；02 中试阶段；03 已产业化 设备名称 台 物种数 中文核心期刊论文篇数： 样本量 数据量 其 图纸数 国外学术论文篇数： 中文专著数： 成果 国外发 考核 明专利 ( 他 技术名称 项 技术形式 预期 其 图纸数 01 论文专著；02 研究（咨询）报告；03 新产品（或生物新品种）； 04 新装置；05 新材料；06 新工艺（或新方法、新模式） ；07 计算机软件； 08 人才培养；09 人才引进；10 技术标准；11 基地建设；12 其它 成果形式 项目 技术名称： ( 他 名 ) 称： 国际合著论文篇数： 外文专著数： 自 自主： 项 主 ： 国内发 项 作 ： 型专利 合 作 ： 项 指标 自 主 ： 实用新 项 明专利 合 合作： 项 自 主 ： 其他 项 专利 合 作 ： 项 项 自 主 ： 预期取得 国际标准 技术标准 项 国家标准 参 加 ： 国内行 项 项 业标准 项 计算机软件登记 其他知识 项数： 产权数 名称： 人才培养 博士后 总计： 人才引进 月 人 集成电路布图设计 项数： 项数： 项数： 名称： 名称： 名称： 博士 人 人 高级职称 人 总计来华工作： 其 他 生物新品种登记 人 博士后 人 硕士 人 博士 人 工程技术人员 硕士 人 其中高级职称人员来华工作 人 工程技术人 员 人月 人 合作/引进成果 知识产权归属 01 形成自主知识产权；02 共享知识产权，其中，中方占 %，外方 %（合计应为 100%）；03 获得在华许可 合作内容 (100 字以内) 任务目标（30 字以内） 合作必要性（50 字以内） 成果导向（50 字以内） 项目组织(推荐)部门 联系人 电 话 项目组织（推荐）部门意见： 我部门将认真履行国际科技合作项目管理有关规定中管理部门的责任和义务，履行实施 本项目所做的有关承诺。 部门负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 General Information of the Project (For Chinese Principal Investigator/Project Manager) Project Title Specialty Field Financial Support Apply for RMB Financial Support from the Chinese Side Foreign Investment: Name of Cooperation Agreement Project Duration From / to  Proposed Project Manager / Applicant in China Chinese Applicant Principal Investigator/Project Manager / Address Telephone Number E-mail  Overseas Project Manager / Organization (m/y) Zip Code: Mobile Number Fax Number US$ Overseas Project Organization Project Manager E-mail Nationality Address Fax Number Telephone Number The objectives and contents of the research project are (maximum 500 words): 项 目 经 费 预 算 来源总计： 万元 经费来源预算（万元） 国际科技合作专项经费 其他财政拨款（含部门、地方匹配） 自筹 单位自有货币资金 资金 其他资金 外方投入资金（是指外方投入的由中方支配、使用的货币资金） 经费支出预算（万元） 支出预算总计： 万元 专项经费 自筹资金 外方投入 预 算 科 目 合计 1．设备费 2．材料费 3．测试化验加工费 4．燃料动力费 5．技术引进费 6．差旅费（指国内差旅费） 7．会议费 8．合作交流费： 国内人员出国考察费 海外专家来华交流费 9．出版/文献/信息传播/知识产权事务费 10．劳务费： 国内人员劳务费 海外专家劳务费 11．专家咨询费： 国内专家咨询费 海外专家咨询费 12．管理费 13．其他费用 注：1.“其他经费”专指是指在项目组织实施过程中围绕关键技术引进和优秀人才引进，且 无法在上述科目列支的费用。专项经费严格控制其他费用支出，加强审核和监督。确有 需要的，原则上采用后补助的方式资助，按照预算调整的有关程序报批。 2. 经费来源中有“自筹经费”的，需提供自筹经费来源证明。 国家科技计划项目自筹经费来源证明 ___________________________（单位全称） ，为______________________项 目，提供__________万元的配套资金，资金来源为________________________ （1、国家其他财政拨款 2、地方财政拨款 3、从承担单位获得的资助 4、从 其他渠道获得的资助）。 配套资金主要用于：_______________________________________（填写具 体预算支出科目） 特此证明！ 出资单位（公章）： 年 月 日 一、合作理由 （限五号字二页以内） 1．项目合作背景及合作重要性、必要性： （包括合作内容的国内外现状和发展趋势；项目合作在促进科技突破、经济、社会发展、国 家安全或外交工作等方面的战略重要性及合作必要性、紧迫性；合作外方的选择理由及外方 对项目实施所起的关键作用等） 2．合作的优势互补性： （指出合作各方的科学技术优势及合作外方拥有哪些我方所需的关键（核心）技术、应用成 果、前沿理论或专有人才等智力资源、技术资源、自然资源或市场资源） 3. 若国内和国际上已开展与本项目类似的研究，请对比说明各自的水平、优势、 特点或差距等；若本项目合作内容在有关国家科技重大专项、国家科技计划（863 计划、973 计划、支撑计划、科技基础条件平台建设等）中已有部署，请列出并 说明相互关系，以及本项目合作对其所起的作用。 二、合作目标和内容 （限五号字二页以内） 1．合作目标和主要内容： （目标要明确，内容要具体） 2．突破和创新： （指出通过国际合作解决的主要瓶颈、难点，拟取得的技术突破和技术创新，以及合作前后相关技术指标 的对比情况） 三、合作方案及可行性 （限五号字三页以内） 1．组织实施方案： （包括项目合作各方信息、人才、技术、资金、设施及合作渠道等资源的组织、集成、整合、投入和使用 方式、方案，以及工作流程、合作各方任务分配、合作方式、人员交流计划、进度安排等） 2．技术方案： （包括联合研发或引进技术的消化吸收再创新方案和技术路线，要指出本项目所涉主要科学技术瓶颈、难 点的合作或引进解决方案） 3．合作可行性： （从合作渠道、特有关系、人才、技术、资金及组织方式等方面简述合作可行性，能否保障项目顺利实施， 达到预期目标） 四、合作成果与知识产权保护 （限五号字二页以内） 1．预期取得的合作成果指标及水平： （包括人才、技术、装备设备引进及论文著作、专利、标准、新技术、新产品[含生物新品种、计算机软 件等]、新装置、新工艺、新材料等合作成果与知识产权，以及其它应考核指标的数量及水平） 2．预期成果、知识产权等的权益归属、分享、保护、使用措施、方案，以及相 关具体指标： （措施、方案、指标要明确、具体、有效，并有约束性；对可能出现的知识产权纠纷的预防及解决方案） 3．外方合作投入及具体指标： （包括资金、人员、技术、材料、设备、信息数据及特有资源等，并注明是否投入到中方，是合作实施期 间使用还是归中方所有） 4．我方需投入的已有资源、知识产权的保护： （包括我方已有的、需投入本合作项目的信息、数据、技术、材料、设备装备、特有资源等资源和知识产 权及其使用、保护措施，能否有效维护国家利益，保障国家安全，措施要具体、有效） 五、预期经济、社会效益 （限五号字二页以内） 预期经济、社会、环境效益及主要指标： （包括在国家重大工程建设或重大装备开发中发挥的作用；与国内外同类产品或技术的竞争 分析，成果应用和产业化情况，对促进相关产业技术进步、带动新兴产业发展、提升我国相 关产业竞争力的作用；技术及产品应用所形成的市场规模、效益及促进就业情况等；项目实 施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；对保障国家安全、改善民生、提高公共 服务能力、促进社会可持续发展的作用等。属于产学研结合的项目，请给出对联合研发或引 进技术的产学研联合机制、具体方案，以及企业参与、企业投入及企业技术应用方案等） 六、合作基础与合作能力 （限五号字二页以内） 1．合作基础： （指出合作各方是否有着良好的合作互信与合作渠道，是否已开展了富有成效的合作与交流，具有稳定 的国内外合作环境、合作条件与交流机制等。 ） 2．中方合作能力： （包括中方项目承担/参加单位产、学、研简况及具有的合作经验与合作渠道；项目组人员的职称及在该 领域的国内外学术地位、专业/技术优势） 项目组主要人员的成功案例 （1）近五年取得的三项代表性科技合作或技术引进消化吸收再创新案例及经济、社会、环境效益。 （2）近五年取得的三项代表性成果名录，包括论著、专利、标准等。 （3）近五年主持完成的（已验收）的国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月、 资助经费、完成情况、后续研究进展，以及与本申请项目的关系。 （4）正在承担的其他国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月、资助经费、执行 情况，以及与本申请项目的关系。 3．外方合作能力： （外方合作机构简况及外方在该领域的学术地位与技术优势；外方负责人及参加人员的学术水平、职称 及在该领域的学术地位；是否提供必要的技术培训和服务。 ） 外方项目组人员近五年取得的五项代表性成果名录（包括论著、专利、标准等） 七、项目经费概算 1．项目总经费概算、拟申请国际科技合作专项经费的必要说明 2．合作外方投入（经费、关键技术、设备装备、资源等）说明 3．国内项目承担单位自筹、部门（地方）配套资金说明 4．拟申请专项经费的大型仪器设备购置费、技术引进费用、劳务费等的必要 说明 5．拟申请专项经费中“其他经费”的理由及必要说明 八、遵守国际法规、惯例及相关国家法规、伦理情况 （此项目合作内容、形式、成果等是否符合国际法规、惯例和合作方所在国家的法规、伦理。如有以上 问题，将采取何种措施，并请详细说明。 ） 九、合作协议签订情况 （此项目是否曾与国外合作伙伴签有协议或合作意向书？如有，请给出协议或意向书名称、 签定时间、地点、主要内容，并附协议或意向书复印件。 ） 十、密级审核及保密承诺 项目是否存在涉密内容： （若是，请指出涉密内容及其密级） 申请密级 公开 内部 秘密 机密 绝密 项目负责人承诺： 我保证申报书内容的真实性、准确性。项目密级是根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、 《科学 技术保密规定》及《对外科技交流保密提醒制度》确定，我承诺在对外合作中不泄露国家秘密，并通过 相关知识产权协议（条款）切实保护我方的知识产权。 如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守国家科技计划管理有关规定，切实保证研究工 作时间，认真开展工作，按时报送年度进展报告、成果进展信息、结题验收报告等有关材料，接受项目 检查。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 执行此项目期间，因无法预料的原因所产生的后果由本人自负(如健康状况、经济纠纷、损失等)。 项目负责人签字 年 月 日 项目申报单位保密办公室承诺： 已对申报书内容和密级进行了审核，申报项目所定密级符合《中华人民共和国保守国家秘密法》、《科 学技术保密规定》及《对外科技交流保密提醒制度》中的定级要求和条件。我单位保证严格遵守国家科 技计划管理有关保密规定，根据相应密级的管理办法进行管理，并采取有效措施，保证在对外合作中不 泄露国家秘密，切实维护国家利益，保障国家安全。 项目申报单位保密办公室盖章 年 月 日 项目组织（推荐）部门保密办公室承诺： 已对项目负责人的资格、申报书内容及密级进行了审核，申报项目所定密级符合《中华人民共和国 保守国家秘密法》 、《科学技术保密规定》及《对外科技交流保密提醒制度》中的定级要求和条件，同意 申请。我单位保证严格遵守国家科技计划管理有关保密规定，根据相应密级的管理办法进行管理。 项目组织（推荐）部门保密办公室盖章 年 月 日 注：如项目承担单位或项目组织（推荐）部门没有专门设立保密办或刻保密公章，务必由项 目承担单位或项目组织（推荐）部门出具说明，说明保密职责由何部门承担并用单位或部门 的公章代章，具体说明格式可从国际科技合作计划网（http://www.istcp.org.cn/site/） “文件下载”栏下载。