第四届“江苏紫金文化奖”人选推荐表.doc

编号 第四届“江苏紫金文化奖”人选推荐表 推荐单位 人选姓名 工作单位 类 别 填表日期 年 月 日 中共江苏省委宣传部制 2021 年 8 月 —1— 填 表 说 明 1．请推荐单位和人选实事求是地填写表中内容。 2．“推荐单位意见”由各设区市市委委宣传部，省各有关单 位填写。 3．类别分为“紫金文化奖章”“江苏社科名家”。 4．照片为 2 寸近期免冠彩色照片（3.5cm×5.3cm，分辨率 不低于 300dpi，着正装，背景为蓝色)。 5．“年度考核结果”填写近三年的年度考核结果。 —2— 姓 名 性 别 出生年月 （岁） 民 族 籍 贯 出 生 地 入 党 时 间 工作单位 及 职 务 专业技 术职务 健康状况 学位 照 片 熟悉专业 有何专长 全日制 教 育 在 职 教 育 学历 类 参加工 作时间 毕业院校 系及专业 毕业院校 系及专业 专门（学科）门类 别 起始时间 终止时间 院校 专业 起始时间 终止时间 工作单位及职务 学历学位 教育 经历 （从 大专 填起） 工作 经历 —3— 担任 名称 重要 社会 职务 情况 届别 职务 起始时间 终止时间 （省党 代会、 人大、 政协和 民主党 派省委、 全省性 人民团 体任职 情况） 奖励 奖项（荣誉）名称 情况 间 （获得 授予单位 奖励级别 本人排名/总人数 省部级 以上重 要奖项 或荣誉 称号） 年度 考核 结果 关系 家庭 主要 成员 情况 —4— 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务 时 主要业绩（主要业务成绩、专业贡献、重要成果及其社会价值，本栏限 1 页） —5— 重要成果作品（包括著作、论文或理论文章，以及其他形式的成果作品， 按重要性填写，不超过 15 项） 序号 —6— 成果作品名称 出版发表或制作单位 时间 主持省级以上社科、人文研究项目及完成情况（10 项以内） 序号 项目来源类别 课题名称（项目编号） 批准时间 是否完成 —7— 工作设想（包括入选后拟开展的创作研究、成果展示、研讨交流、进修 深造等工作计划，以及对培养资助措施的意见建议，本栏限 1 页） —8— 本人承诺以上信息均真实有效，如有不实之处，本人愿承担 相关责任。 签字： 年 月 日 工作单位意见： 单位负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 推荐单位意见： 单位（公章） 年 月 日 —9—