医药研究中心入驻申请表.doc

滨州医学院医药研究中心入驻申请表 申请者姓名 联系电话（手机） 拟定入驻时间 年 月 日 至 年 月 日 部 门 （专业及学号） 课题负责人 联系电话 （导师） 拟开展实验项目（如细胞培养、Western Blot、动物实验等）： 拟用大型仪器设备（如流式细胞仪、激光共聚焦显微等）： 课题负责人/导师审核： 申请人签字： 签字 年 月 日 年 月 医学药研究中心审核： 签字（盖章） 日 年 月 日 备注：请入驻人员如实填写申请表，凡发现情况不实者，研究中心有权拒绝申请。 联系电话：0535-6913975（63975）；E-mail：byyyyjzx@163.com