天津医科大学信息公开申请表.doc

附件 天津医科大学信息公开申请表 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政 编码 联系电话 传真 公民 （选填） 申请 人信 息 电子邮箱（选填） 法人/ 其它 组织 名称 组织机构 代码 法人代表 联系人姓 名 联系人电话 传真（选填） 联系人电子邮箱 （选填） 申请人签名或者盖章 申请表填写日期 所 需 信 息 内 容 描述 所需信息的用途 年 月 日 获取信息的方式（可多选） 所需 □ 若本部门无法按照指  邮寄 信息 定方式提供所需信息，也 □ 快递 情况 可接受其他方式 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录 2021 年制 本表复制有效