附件2：临沂大学学生线上国际交流项目报名表.doc

附件二：临沂大学学生线上国际交流项目报名表 姓名 手机号 性别 民族 申请项目名称 出生年月日 贴照片处 院系／专业 年级 （2 寸彩色证件照片） 政治面貌 学分绩点 辅导员姓名 辅导员电话 家庭住址 英语水平 身份证号码 健康状况 四 级 ------ / 六 级 -------- 托福-------- / 雅思--------- 电子邮箱 家庭电话 区号（ ） 微信号 父亲姓名及联系 母亲姓名及联系 方式 方式 1.是否有全英文授课经历 本人其他情况 2.是否参加过线上课程或者线上项目 个人事迹简介 学生意见 我已经理解以上所有内容，并承诺所填写的信息真实有效。参加项目后积极配合 授课导师指导，按时完成项目任务，不缺勤，不拖沓，服从项目助教管理。 学生签名: 家长意见 年 月 日 我们已经认真阅读并同意上述内容，承诺所填信息真实有效。我们同意我们的孩 子参加该线上国际交流项目。我们将按照要求如实提供所需资料，督促孩子遵守各项 纪律，保证在项目期间达成学习目标。 监护人签名： 以上情况属实，同意该生按（□部分资助 年 月 日 □自费）方式参加线上国际交流项目学习。 所在院系意见 负责人签名： （公章） 年 月 日