附件3：安徽医科大学科研实验中心准入申请表.doc

安徽医科大学科研实验中心准入申请表 姓名 性别 单位（院系） 课题组负责人 学号 年级 照片 （可黑白打印） 研究方向 申请期限 年 月 日至 年 月 日 科研仪器平台： 大型科研使用（如激光共聚焦显微镜、流式细胞 申请内容 分析仪、冰冻切片机、荧光定量 PCR 仪等，详见中心网站） （可多选） 公共实验平台： 免疫组化  蛋白质印迹  细胞培养  PCR  ELISA  质谱前处理  其他 现申请使用科研实验中心科研设备开展相关科研工作。在此期间，课题组负责 人同意该成员使用本课题组经费进行有关费用的结算。 课题组负责人（签字）： 课题组负责人电话 课题组负责人邮箱 课题名称 基金编号 立项年度 课题经费来源 课题经费类型 经费（万元） 注：1、表中年级、学号为在校学生填写，教师不必填写； 2、课题经费来源一般为国家级、省部级、校级等； 3、课题经费类型一般为重大、重点、面上、青年等。 4、请正反面打印交至校知行楼 2605 室。 协 议 书 科研实验中心是面向全校师生开放共享的多学科综合，能够开展探索性研究的 公共科研平台。为保证科研实验中心的可持续发展与安全运行，在中心开展科研的 课题组及其成员，必须履行以下职责： 一、实验室安全 （1）进入实验室的人员，必须严格遵守中心各项规章制度。每次实验结束后必须 清理实验用具和药品，保持实验室整齐卫生； （2）每次进实验室和实验结束离开实验室前必须填写实验室日志； （3）在实验室做实验必须穿实验服（特殊情况除外） 。使用腐蚀性、有毒及易燃物 品时必须带手套。使用明火必须做到火着人在，人走火灭； （4）使用仪器时，必须仔细阅读使用说明，由仪器负责人进行培训，并监督使用； （5）实验期间如仪器设备发生故障或意外事故，应立即停止实验，并及时报告实 验室负责人，以便采取必要的处理措施； （6）所有进入中心的人员都有责任和义务对实验室的安全负责，最后离开实验室 的人要注意检查门窗、水电，并向相关中心老师报告后方可离开； （7）实验人在实验室所存的材料、产品须注明实验人姓名、使用时间和物品名称， 否则造成被处理后果自负； （8）所有实验全部结束后，须向中心教师报告，并归还所借相关物品。 二、学术论文署名 （1）如有中心人员参与完成部分课题实验的，课题组须根据中心人员的贡献度在 学术论文中署名； （2）如仅使用中心仪器开展科学研究，课题组须在发表的学术论文中明确对中心 的付出表示感谢。 致谢部分参考模板： The authors thank ( *** of ) the Center for Scientific Research of Anhui Medical University for valuable help in our experiment. 课题组成员（签字）： 课题组负责人（签字）： 年 月 日