上海财经大学家庭经济困难研究生认定申请表(试行）.docx

上海财经大学家庭经济困难研究生认定申请表 学生 基本 情况 学院 专业 学号 类型 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 政治面貌 户籍类型 毕业学校 手机号码 常用邮箱 □全日制学术学位硕士 □全日制专业学位硕士 □全日制博士研究生 （定向委培研究生除外） □城镇 □农村 □单亲 □孤儿 □本人残疾 □烈士子女 □优抚家庭子女 □低保户 □五保户 注：如选是，请提供当地政府部门颁发的相关证明复印件 家庭详细地址 姓名 家庭 基本 情况 联系电话 年龄 称谓 家庭人口（含本人）共 人均月收入 □建档立卡户 工作（学习）单位 人，其中，劳动人口 元，家庭欠债 月收入 （元） 职业 人，失业人口 人，家庭赡养人口 健康状况 人， 元。 ①家庭遭受自然灾害情况： ②家庭遭受突发意外事件： ③家庭成员因大病或年迈而导致劳动力弱/丧失情况： ④其他情况： 注：健康状况一栏可选填健康、良好、体弱多病、重大疾病、残疾等。如有健康问题，需提供相关证明 本人承诺以上所填内容属实。 签章 学生本人签字： 年 月 学生家长或配偶承诺以上所填内容属实。 签字： 年 日 月 日 乡镇（街道办事处）民政部门认为以上填写内容真实无误，并予以认可。 民政 部门 审查 经办人签字： 办公电话： 此表正反面打印，一式二份 表 单位名称： 加盖部门公章 研究生工作部制 年 月 日 月 日 家庭经济困难认定 陈述家庭困难情况： 学 生 陈 述 本人签字： 年 资助 申请 意愿 ①生源地/校园地助学贷款（ ） ②国家助学金 （ ） ③学费减免 （ ） ④研究生助教、助管、助研岗位（ ） ⑤社会助学金 （ ） ⑥临时困难补助 ） 注：可多选 ①特别困难 （ 陈述理由： （ ） 学院（所）评议小组组长签字： 民 主 ②一般困难 评 （ ） 议 ③非困难 年 月 日 （ ） 学院分管学生工作副书记（书记）签字： 学 院 □同意评议小组意见 意 □不同意评议小组意见，调整为：__________ 年 见 月 日 (加盖部门公章) 负责人签字： 学 校 □同意学院意见 意 □不同意学院意见，调整为：_____________ 见 年 月 日 (加盖部门公章) 此表正反面打印，一式二份 表 研究生工作部制 备注： （1）本申请表将作为研究生申请资助的重要依据。 （2）该表格内的项目请用黑色水笔认真如实填写、字迹工整，并在括号或方框内打“√”。 （3）所需民政部门公章要求：必须含有民政字样（如民政局、民政办公室） ，业务章无效。 （4）如实填写本申请表，以便及时将相关信息存入数据库。 （5）如研究生弄虚作假，则取消其认定资格；情节严重，将按《上海财经大学学生违纪处分规定》进行处 分。 此表正反面打印，一式二份 表 研究生工作部制