《上海青年科技英才候选人推荐书》.doc

附件 编号： 上海青年科技英才候选人推荐书 候 选 人 姓 名 候 选 人 工作单位 推荐单位 （单独或联名推荐人） 上海市科学技术协会制 - 1 - 填 写 说 明 1 、 注 册 并 登 录 上 海 科 协 · 网 上 家 园 （https://www.sastcloud.cn），进行网络填报。网上报送成功后使 用系统打印本推荐书。 2、本推荐书第 1 页“证件号码”一栏，大陆居民填写身份 证号码、港澳台填写护照号码。 3、评选按照基础研究类、成果转化类和企业创新类进行分 类评选，并分设以下 9 个专业组：数理地学、化学化工、生命农 学、信息技术、材料能源、机电工程、建筑与环境、医药卫生、 管理科学。候选人选择其中一个类别、一个专业组参加评选。 4、本推荐书第 9 页“推荐单位（单独或联名推荐人）意见” 栏，主要填写对候选人的德、才、绩的评语。 5、本推荐书第 10 页“备注”栏可填入本推荐书中未包括的 但需要说明的事项。 6、报送书面材料时还须附有关证明材料一份，证明材料是 指与申报的主要业绩相关的近 5 年来的重要科技成果鉴定、重大 新技术研制及应用证明、获奖证书、发明专利证书等材料的复印 件以及主要论著发表、被引用情况的证明，专利实施情况，产生 的经济效益或社会效益情况有效证明等材料。书面证明材料须与 系统打印的证明材料目录一致。 - 2 - 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 历 学 位 籍 贯 政治面貌 近期 2 寸 报名照 证件号码 工作单位 行政职务 单位性质 单位地址 邮政编码 技术职称 从事专业 评选类别 专 业 组 电子信箱 手 机 推荐单位（单独或联名推荐人） 联 系 人 手 机 单位及部门 地 址 邮政编码 电子信箱 - 3 - 主要学习经历（从大学填起，6 项以内） 起止年月 校（院）及系名称 专业 学位 主要工作经历（6 项以内） 起止年月 工作单位 职务/职称 - 4 - 候选人主要科技成就和贡献（主要科学发现、技术创新、技术应用或科技管理、服务 等情况，2000 字以内） - 5 - 重要科技奖励情况（省部级及以上科技奖励）（八项以内） 获奖年份 获奖项目名称 奖项名称及等级 本人排名 授奖部门 - 6 - 获基金项目资助情况（包括已完成和正在进行的各类基金项目）（八项以内） 年度 基金种类 基金项目名称 金额（万元） 排名 基金项目名称 金额（万元） 排名 本人主要贡献（限 100 字，非必填） 年度 基金种类 本人主要贡献（限 100 字，非必填） 科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践、普及推广、科技 志愿服务，请附有关证明材料） 项目名称 科技成果应用情况或技术推广情况（限 100 字，5 项以内，非必填） - 7 - 代表性论文（建议至少一篇国内科技期刊论文）、著作（包括教材）、重要学术会议邀请报告、 发明专利情况（以上择要填写，总计 10 项以内） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 候选人对本推荐书及相关证明材料的真实性负责。 声 候选人签名： 明 年 月 日 - 8 - 推荐单位（单独或联名推荐人）意见： 推荐单位盖章（单独或联名推荐人请注明本人 工作单位、职称并签名） 年 月 日 年 月 候选人所在单位审核意见： 单位（盖章） 日 保密审查证明： 经审查，我单位 同志提交的所有“上海青年科技英才”推荐材料均符合 《中华人民共和国保密法》等相关文件，不涉及国家秘密。 保密部门（盖章） 年 月 日 - 9 - 专业评审组意见： 组长签名： 年 月 日 月 日 评审委员会意见： 主任签名： 年 备 注 - 10 -