附件2：高校青年教师项目申请表.docx

附表 1: 高校青年教师项目申请表 A.申请人基本情况 姓 名 性 别 出生年月日 身份证号 出生地 民 族 最高学历 最后毕业学校 获学位时间 最后毕业专业 已获最高学位 获学位时间 获最高学位方式 现工作单位 请在此处粘 贴一寸照片 现从事 参加工作时间 学科专业 所在院系/部门 专业技术职称 工作单位地址 行政职务 邮政编码 工作单位电话 家庭联系电话 移动电话 个人电子邮箱 B.申请留学情况 申报留学国别 计划留学单位 留学专业名称 具体研究方向 是否为重点学科 (如是，（注明重点学科专业名称) 是否享受公派资助 是/否 最后出国时间 外语是否达标 是/否，如是，请注明外语达标情况： 是否获国外邀请函 是/否，如是，请注明留学单位名称： 最后回国时间 C.国内接受高等教育经历 时 间 学校/单位名称 主修专业 所获学 位/证书 D.国境外学习/工作经历 时 间 所在国家/地区/单位名称 学习/从事专业 所获学 位/证书 E.国内工作经历 从事专业/ 时 间 单位名称 专业技术职务 工作 行政职 务 F.主要学术成果 1 著作/论文（近 3 年论著） 题 目 发表时间 刊物名称 个人排名 2 专利名称 名 称 专利类型 批准时间 个人排名 3 承担或参加的科研项目（不超过 5 项） 项目名称 时 间 批准立项部门 个人排名 及职责 时 间 授予部门 个人排名 4 获得奖励情况（不超过 5 项） 名 称 G.研修计划(800-1500 字) 主要包括 (1)拟留学专业(研究课题)在国内外研究情况及水平；(2)拟选择的留学国别、留学单位及选择原因(应 简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合 作基础及业务联系)；(3) 达到本次出国学习预期目标的可行性,结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知 识说明；(4)出国学习目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间；(5) 学成回国后的工作/学习计划及工作 单位可提供的科研条件。 正文： 本人保证以上所填内容真实无误，如被省教育厅录取，本人保证遵守省教育厅和学校的资助规定。 申请人签名： 年 月 日