厦门大学校门通行限次卡申请表.doc

厦门大学校门通行限次卡申请表 申请日期： 姓 名 年 月 日 驾驶证号码 移动电话 所在院系 （校园卡）学号 类 别 博士生（ ） 硕士生（ 其他（请注明）： 时 限 学制：自 年 ）进修、访问学者（ 月至 年 ）海外生（ ） 月，计划总课时数： 申办车辆基本情况 年检期限 车牌号码 品 牌 车 型 年 月 颜 色 履约承诺: 申请人因申办车辆进出厦门大学校园/停放的需要，依照学校校园停车收费管理的规定，自 愿申办校门通行限次卡，并于有效期满按提示的规则办理退卡手续。申请人已经知晓厦门大学 有关校园交通管理与停车收费管理等相关规定，保证自觉予以遵循，服从管理和指挥。 申请人签名： 所在院系核实情况 申请人为 毕业（结业）期限： 系（专业） 年 月。 外 招 生 年级 （ 计 划 型： 计划课时数： 的 ，申请校门通行进出次数： 单位名称（公章） 负责人（签字）： （类别）学生，学制 请 注 明 ， 次） （务请明确） 。 年 月 办 年，其 班 类 日 审核记录 经审验准予办理限次卡。 初审人签名： 卡号 复核人签名： 档案号 〖特 别 提 示〗 1、符合规定条件，申报办理限期使用的校门通行管理智能卡（简称限次卡），填报本申请表；请于备选项标注 （√） 。 2、请如实填报相关信息，附送行驶证、驾驶证、学生证等相关证件的复印资料（Ａ４纸张格式），经由所在院系 （研究所）核实出证后，交验原件申报办理。除非脱产在册学籍类别学员按原规定办理，短期培训班（学制二年以 下）学员的申办，在原有规定基础上还需由所在院系确认学制并结合课时需求办理，并以教学计划课时数一次性储 值。 3、限次卡为储值卡，如若卡里没有余额或者学习期满，该卡自动失效，将无法自动放行；此时，请取票进入并按 计时收费处理。 4、退卡：申请人应于校园车辆通行有效期失效后 10 个工作日内，携带发票到指点地点办理退卡结算手续；逾 期未退卡的，注销限次卡，并视为其自愿放弃退还卡内余额。 5、校门通行限次卡有效期间，申请人即与学校的委托单位后勤物业服务有限公司确立了附条件（特定对象、履 约承诺）的校门通行与校园停车场所使用关系，但后者并不承担车辆及其他财产的保管责任。