附件.第六届建辰励志奖学金申请表.doc

第六届建辰励志奖学金申请表（研究生） 姓 名 学 号 政治面貌 民 族 性 别 出生日期 贴 照 片 处 班级贫困排名 专业年级 电子信箱 宿舍电话 手机 家庭通讯地址、邮编 家 姓 名 家庭电话 年 龄 与本人关系 工作（学习）单位及职务 户口类别 每月收入（元） 庭 成 员 情 况 申请学生为＿ （①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤下岗职工子女⑥单亲家庭子女⑦其他） 本人自述：（请写明申请理由、个人在过去一年的自我总结、感想等，可见附页） 申请学生签字： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 班级意见： 班主任签字： 学院推荐意见： 建辰励学金评审委员会意见： 负责人（公章）： 负责人（公章）： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日