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302016-11 长沙理工大学勤工助学寒假家政人员基本情况登记表.doc

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长沙理工大学勤工助学寒假家政人员基本情况登记表 编号: 姓 学 填表日期: 名 性别 专业 班级 固定 电话 院 联系地址 健康 状况 籍贯 贴 相 片 处 学号 移动 电话 擅长何种 卫生打扫、搬迁 □ 电脑维修 □ 家政工作 陪护老人、小孩 □ 做 □ 饭 工作时间 其他家政工作(请于下栏中详细填写) 工作内容 所在工作地点 家 政 工 作 经 历 可工作时 间统计 放假日期: 年 可工作日期: 审 学 批 院 意 见 年 月 培训情况 年 月 实习时间 工作情况 工作时间 (工作人员填写) 是否上岗 日 至 资 助 办 签名(盖章) 培训时间 注 是否经学院同意留校:□是 日 否 (学生填写) 备 月 审 批 意 见 日 或 年 年 月 日 年 日 签名(盖章) 年 月 至 月 月 日 月 日 日 年 □是 □否 1. 务必到学院签字盖章 2. 请认真如实填写表中内容 3. 可工作时间有学生填写,工作情况由工作人员填写 长沙理工大学学生工作部(处) 学生资助管理办公室制表 □

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