常州大学出国党员保留组织关系申请表2018年.doc

常州大学出国（境）党员保留组织关系申请表 姓 名 性别 出国时间 年 月 入党时间 国外学习 毕业时间 年 月 学习国家 民 族 年 学院班级 QQ 身份证号 微信 国内联系 人及电话 父 母 月 免 冠 照 片 组织关系所在党支部名称 辅导员 或党支 部意见 辅导员/党支部书记签名： 二级党 组织审 查意见 （盖章） 二级党组织书记签名： 党委组 织部备 案意见 年 月 日 （盖章） 年 月 日 备 注 注：此表一式三份，所在二级党组织、组织部、党员本人分别留存一份。