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附件一: 暑期赴加拿大英属哥伦比亚大学国际交流学习计划报名表 1.中文姓名及拼音(请按身份证所示填写) 2.性别 照 3.身份证号码及出生日期(与身份证一致) 出生日期: 年 4.出生地(省/市/县) 月 日 片 身份证号码: 5.英语水平 □ 好 □ 较好 □ 一般 □ 差 6.当前户口所在地 获得证书情况: 7、联系方式 手 机 号: 家庭电话(含区号): 电子邮箱: QQ 号码: 紧急联系人: 电 话: 8.家庭住址{包括市、区(县) 、街道(路)名称、门牌号码等} 9.就读学院、专业及班级及担任班干部情况 学 号: , 学 院: ,专 业: ,班级: 担任班干部情况: 辅导员姓名: ,联系电话: 10、是否已经有护照,如有,其有效期 11、是否曾经出国/出境过? 如有请填写访问时间和国别 申请人签名: 2023 年 月 日

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