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附件1:健康卡及安全考试承诺书.docx

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附件 1 2021 年下半年天津市全国大学英语四、六级考试 考生健康卡及安全考试承诺书 姓名: 天数 日期 第1天 第2天 第3天 第4天 12 月 4 日 12 月 5 日 12 月 6 日 12 月 7 日 准考证号: 体温 本人及家人 (℃) 身体健康状况 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第 10 天 第 11 天 第 12 天 第 13 天 第 14 天 考试 12 月 8 日 12 月 9 日 12 月 10 日 12 月 11 日 12 月 12 日 12 月 13 日 12 月 14 日 12 月 15 日 12 月 16 日 12 月 17 日 12 月 18 日 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 健康□ 不适 □ 身份证号: 是否接触境外返津人员或 中高风险地区返津人员 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是否离津 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 本人及家人身体不适 情况、接触返津人员情 况及离津情况记录 考生承诺书 本人承诺:我已知晓《考生防疫与安全须知》,并保证严格按照须知 内容执行。我将如实填写健康卡,如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、 腹泻等病状出现,将及时向报名考区报告,并立即就医。如因隐瞒病 情及发热史、旅居史和接触史引起影响公共安全的后果,本人将承担 相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和 《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意 见》等法律法规的处罚和制裁。 联系电话: 本人签字: 备注:每场考试入场前,考生须将此卡交监考员。

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