《复旦大学超级博士后申请表》.doc

表4 Form 4 复旦大学超级博士后申请表 Fudan University Super Postdoctoral Application Form （站前学校评议使用） (For Review) 姓 名/Name 投送学科/Subject 手 机/Telephone 电子邮件/E-mail 流动站/校内科研工作站/Program 复旦大学人事处 制表 Issued by Fudan Human Resource Department 填表日期/Date 年/Year 月/Month 日/Day — 1 — 填 表 说 明 1．申请人应符合各流动站制定的“超级博士后”学术准入条件，并对照本表要求逐 项填写申请材料。 2．“投送学科”指申请者所报项目的所属学科，填写教育部公布的专业目录规范表 述。若申报项目是学科交叉研究项目，应填写所涉及的交叉学科名称。 3．“证件名称”：除我国居民身份证外，港澳台人员填写《港澳台居民居住证》号 码（暂未领取居住证的，填写《港澳居民往来内地通行证》或《台湾居民来往大陆通 行证》号码） 。 4．“学习经历”从本科填起。 5．“出版专著情况”只填报申请人担任第一作者的专著，仅指原创性著作及译著， 不含编著。 6．“已取得的知识产权”须为已获授权的知识产权，不包括尚在申请未授权的内容。 且申报人须为前三位权利人。 7．博士后研究项目情况栏“名称”为博士后进站开题研究项目，不得超过 25 个字。 8．填表必须实事求是，不可留空，如没有内容，请填上“没有”二字。 9．上报时用 A4 纸打印并简单装订。 10.“思想政治素质和职业道德”考评要素：（1）政治立场坚定，坚守“一个中国”原 则；拥护中国共产党的领导，坚持社会主义办学方向；（2）遵守中华人民共和国宪法 和法律；（3）在公开场合、信息网络上发表的言论、著述，不存在与中国共产党和中 国路线方针政策相抵触情况；（4）思想品德端正，学术风气优良，热爱教学科研事业； （5）未发现违反职业道德、学术道德与规范的行为；（6）认同并遵守《复旦大学章 程》及学校各项规章制度。 — 2 — Instruction 1. Applicants should meet the academic requirements for “Super Postdoctor” established by each program, and fill in the application materials according to the requirements of this table. 2. “Subject” refers to the subject of the project and should be in the official form of catalog published by the Ministry of Education. If the project is an interdisciplinary research project, the name of the interdisciplinary subject involved should be filled in. 3. “ID Type”: In addition to China’s resident ID card, Hong Kong, Macao and Taiwan personnel fill in the number of “residence permits for Hong Kong, Macao and Taiwan residents” (if no residence permit has been obtained, fill in the number of “travel permit to Hong Kong and Macao” or “Mainland Travel Permit (MTP) for Taiwan residents”). 4. “Education” starts from undergraduate period. 5. “Monographs”: only fills in the monographs of the applicant as the first author, and only refers to original works and translations, excluding edits. 6. The “obtained intellectual property rights” must be authorized intellectual property rights, excluding unauthorized content that is still on the progress of application. And the declarant must be the first three rights holders. 7. The “Name” in the post-doctoral research project column is a postdoctoral research project with no more than 25 characters. 8. The form must be completed based on facts. If there is no content, please fill in the word “no”. 9. Print on A4 paper and simply bind when handing in. 10. “Ideological and political qualities and professional ethics” assessment elements: (1) a firm political position, adhere to the One-China Principle; support the leadership of the Communist Party of China, follow the path of socialist education with Chinese characteristics; (2) abide by the Constitution and laws of the People’s Republic of China; (3) the speeches and writings published in public on the Internet must not conflict with the Communist Party of China and China’s line, principles, and policies; (4) the applicant should have upright and moral with the excellent academic attitude and be passionate with the teaching and research; (5) no violations of professional ethics, academic ethics, and norms; (6) agree and abide by the “Fudan University Charter” and various rules and regulations. — 3 — 一、基本信息 1. Basic Information 姓名/Name 性别 /Gender 出生年月日 /Date of Birth 国籍（地区） /Nationality (Region) 证件名称/ID Type 证件号 /Number 进出站情况 /Plan 政治 面貌/ Political affiliation （照片） (ID Photo) 合作导师 /Supervisor 拟进站 时间 /Estimated start time 预计 出站时间 /Estimated finish time 户籍所在地 /registered permanent residence 档案所在地 /Place of Profile 起止时间 /Date 毕业院校及学历 /Institution 学位 /Degree Type 所学专业/Subject 导师 /Supervisor 学习经历 /Education 起止时间 /Date 工作 访学经历 /Research and Working Experience — 4 — 所在单位及身份/Institution and Position 专业方向 /Subject 二、科研及奖励资助情况 2. Research and Funding （一）博士以来科研工作情况 （题目后标注论文页数，可自行加行） Doctoral research experience (add page numbers after the title; add lines if needed) 国内外 核心期刊论文 （导师为第一 作者请注明） /Major Publications (highlight if the 1st author is the supervisor) 发表时间 /Date 立项时间 /Date 题目/Title 刊物名称 /Journal 作者排 名/ The authors rank 项目/课题 Project 立项部门 /Departme nt 经费（万元）/Funding 书名/Title 出版社 /Press 省部级以上 项目/课题情况 Projects (Province-level and above) 出版时间 /Publishe d time 收录 情况/ Accepted ISBN 号 字数 /ISBN number /Word number 引用 次数/ Times cited 影响 因子 /IF 角色/Position 排名/Rank 出版专著情况 /Monographs — 5 — 取得时间 /Date 已取得的 知识产权/The obtained intellectual property — 6 — 名称/Name 类型/Type 个人排 名 /Persona l rank 国家 /Country 授权编号 /Authorized number 二、科研及奖励资助情况（续） 2. Research and Funding （二）博士以来奖励资助情况 Doctoral Awards and Funding 获奖时间 /Date 奖励名称/Name 授予单位/Institution 排名/Rank 获得省部级 政府奖励情况 /Awards (Provincial level) 获得博士后基 金会资助情况 /Funding of Postdoctoral Funding 获得省级人才 计划资助情况 /Funding of Provincial Talent Plan 获得时间 /Date 资助名称/Name 资助金额 （万元） Amount 获得时间 /Date 资助名称/Name 资助金额 （万元） /Amount （三）博士以来科研工作业绩综述 A Summary of Doctoral Research to Date — 7 — (限 300 字)(300 words maximum) — 8 — 三、博士后研究项目情况 3. Postdoctoral Research Project （一）项目基本情况/Basic Information 名称/Name □国家自然科学基金项目/National Natural Science Foundation of China □国家社科基金项目/ The National Social Science Fund of China 来源/Program □其他国家级题目/Other National Project □省级重大项目/Provincial Key Project □自选项目/Free Project 类型/Type □基础研究/Fundamental Research □部门项目/Department Project □其它项目/Others □应用研究/Applied Research □技术开发 /Technology Development 起止时间 实施地点 /Period /Place 经费来源 及金额（万元） /Funding and Amount （二） 项目介绍/Project Introduction — 9 — （限 1200 字）(1200 words maximum) 1、 研究背景、意义及价值/Research background, significance and value 2、主要内容及创新点/Main content and contributions — 10 — 三、博士后研究项目情况（续） 3. Postdoctoral Research Project 3、 预期目标与应用前景/Anticipation and Application 4、研究方法及实现途径/Progress made so far and Work Plan — 11 — 四、诚信承诺书 4. Commitment 本人承诺： 一、本人已了解各流动站制定的超级博士后学术准入条件，符合申报条件。 二、本人所填内容以及所有附件材料所提供的各项材料均真实、有效、完整、可信，不侵 犯他人知识产权。 上述承诺如有失实、虚假情况，本人愿意接受学校的处理结果，并承担由此产生的各项后 果。 I commit that: 1. I have learnt all the super postdoctoral requirements of the program, and I have met all the requirements. 2. The content I filled and all the materials provided by all the attachment materials are true, valid, complete and credible, and do not violate the intellectual property rights of others. If there is any misrepresentation or falseness, I am willing to accept the results and bear the consequences arising therefrom. 申请人签字/Signature of the Applicant： 年 月 日 Date(my/mm/dd): 五、所在单位推荐意见 5. Recommendation 同意推荐，并已考察申请人思想政治素质和职业道德符合我校博士后进站要求。 This is to recommend the applicant, and prove that the applicant’s ideological and political qualities and professional ethics meet the requirements. 合作导师签字/Signature of the Supervisor： 院长/系主任、附属医院院长签字/Signature of Dean/Director： 分党委（总支）书记签字/Signature of Party Secretary： 站长签字/Signature of Director of Postdoctoral Program： 院系、附属医院公章/Official Seal — 12 — 年 月 日 Date(yy/mm/dd): — 13 —