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设置养老机构备案书 XXXX 民政局: 经我单位研究决定,设置一所养老机构,该养老机构备案信 息如下: 名称:(应符合《老年人社会福利机构基本规范》和登记机 关有关养老机构名称的规定,或取得名称预核准相关文件) 地址:(养老机构所在的具体地址) 法人登记机关:(与事业单位法人登记证书的登记机关保持 一致) 法人登记号码:(与事业单位法人登记证书的登记号码保持 一致) 法定代表人(主要负责人):(与事业单位法人登记证书的 法定代表人保持一致) 公民身份号码: (法定代表人身份证号码) 服务范围:(业务范围中的养老服务项目) 服务场所性质:自有/租赁 养老床位数量:XX 张 服务设施面积:XXXX 平方米 建筑面积:XXXX 平方米 占地面积:XXXX 平方米 联系人: XXX 联系方式:XXXX-XXXXXXX 请予以备案。 备案单位:XXXXXXXX(章) XXXX 年 XX 月 XX 日

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