附件2：长沙理工大学高水平人才担任博士生指导教师申请表.doc

长沙理工大学 高水平人才担任博士生指导教师申请表 申 姓 请 人 名 一级学科名称 二级学科名称 所 在 单 位 长沙理工大学研究生院制 年 月 日填 填 表 说 明 1、请使用 A4 纸张打印。 2、年限说明：近 3 年是指 2012 年 9 月至 2015 年 9 月。 3、申请表一式 2 份，证明材料复印件 2 套，配套合并装订。 4、证明材料：①身份证复印件；②学历、学位证复印件；③职称复印件；④ 学校认定的主持的国家级重大、重点科研项目文件、合同复印件；⑤ 学校认定入选国家级人才计划的文件复印件；⑥学校认定的主持获得 国家级科技成果证书复印件；⑦学校认定的 ESI 高被引论文或热点论文 复印件（含论文刊物封面、版权页、目录和全文内容）；⑧文件规定 的其它有效佐证材料。 姓 名 性 出生日期 年 月 日 别 政治面貌 技术职称 获该职称年月 最高学历 获得最高学历年月 最高学位 获得最高学位年月 本科毕业学校名称 所学专业名称 硕士毕业学校名称 所学专业名称 博士毕业学校名称 所学专业名称 主要研究方向 参加学术团体及任职 项 目 名 称 主持 在研 的国 家级 重大、 重点 科研 项目 （项目编号、项目性质） 近3年 来主 持获 得国 家级 科研 成果 奖 项目名称 项目来源 起止时 研究经 本人 费 间 （万元）排名 科技处 审核人 本人 排名 科技处 审核人 获奖类别、等级、时间 论文题目 发表刊物名称、时间 刊物、检 科技处 索类别 审核人 榜单名称 发布机构 科技处审核人 近3 年以 第一 作者 名义 发表 ESI 高被 引论 文或 热点 论文 近3 年被 列入 中国 高被 引学 者榜 单 计划名称 入选 国家 级人 才项 目计 划 入选年月 科技处或人事处审核人 学院 意见 审核人签名： （学院公章） 年 月 日 校博士生导师评议小组认定结果 校博士生导师评议小组意见： 经认定，同意（不同意） 同志 担任博士研究生指导教师。 校博士生导师评议小组组长签名： 年 月 日