江苏省高等学校教学名师奖申请表.doc

附件三： 总编号： 江苏省高等学校教学名师奖 申 请 表 申 主 请 讲 人 课 程 学校名称（盖章） 推荐部门（单位） 主 管 部 门 填 表 时 间 二○○三年 月 日 江苏省教育厅制 7 填 表 说 明 1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、 工整。 2. 封面总编号由教育部高教司统一编写。 3. 第 9 页至第 14 页由申请人填写，所在学校负责审核。所填内容必须 真实、可靠。 4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间 是 2003 年 4 月 30 日。 5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使 用及熟练程度。 6. 如表格篇幅不够，可另附纸。 8 一、申请人基本情况 学校： 姓 院系： 名 出生年月 政治面貌 民 最终学历（学位） 性 别 族 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 电 话 传 真 办： 宅： 邮 编 联系地址 电子信箱 何时何地 受何奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 9 二、申请人教学工作情况 1. 主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版年 教学内容更新或教学方法 改革情况 教学手段研制开发情况、 应用情况 10 2. 同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3. 其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持或参加 起止日期 11 5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时间 6. 教学获奖及成果推广应用情况 （限填省部级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应 用范围） 7.申请人近期教学改革设想 8. 申请人对青年教师的培养情况 本人签字 2003 年 月 日 12 三、申请人科研工作情况 科 研 简 况 汇 出版专著（译著等） 获奖成果共 部。 项；其中：国家级 目前承担项目共 总 项；其中：国家项目 近三年（2000-2002 年）支配科研经费共 项，省部级 项。 项，省部项目 万元，年均 项。 万元 最 序 成果（获奖项目、论文、专著） 获奖名称、等级或鉴定单位， 名称 发表刊物，出版单位，时间 有 号 代 1 表 性 2 的 成 3 果 署名次 序 目 序 前 号 承 担 1 的 主 2 要 项 目 3 本人承 担工 作 项目名称 项目来源 科研 起讫时间 经费 13 具 有 代 表 性 的 论 文 清 单 （ 限 填 不 超 过 10 篇 ） 序号 论 文 名 称 作者（*）发表日期 发表刊物、会议名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。 14 四、推荐、评审意见 申报学校 教务处对 申请人课 堂教学效 果的评价 意见 （公章） 负责人（签字） 2003 年 月 日 申报学校 意见 （公章） 校长（签字） 2003 年 月 日 地方教育主管 部门意见 （公章） 负责人（签字） 2003 年 月 日 教育部 意见 （公章） 2003 年 月 日 15 16