附件 临沂市(企业)重点实验室申请书x.doc

附件 临沂市(企业)重点实验室 申 请 书 实验室名称： 生临沂市*** (企业)重点实验室物 研究领域： 生 物 依托单位： 生 物（盖章） 主管部门： 生 物 联 系 人 ： 生 物 联系电话： 生 物 填报日期： 生 物 临沂市科学技术局 二○一五年制 1 填 表 说 明 1、本申请书以“四号”字体填写，一式两份。 2、 “依托单位”指实验室所在一级法人企业。 3、“主管部门”指依托单位的行政（行业）主管部门或地方科技管理 部门。 4、申请单位应如实、详细填写有关内容。 5、请认真填写附件材料（无附件材料恕不受理）。 2 一、 依托单位和实验室基本情况 表1 实验室基本情况 拟建实验室名称 1、 2、 3、 …… 研究方向 实验 室主 任 学委 会主 任 研究领域 姓 名 出生日期 职 职 务 专业专长 最后学位 办公电话 移动电话 传 真 电子邮件 姓 名 出生日期 职 职 务 专业专长 所在单位 国家级项目 近三年来承担课 题（项） 年 度 实 到 经 费 （ 万 元 ） 称 863 项 目 年度 973 经 费 项 目 支撑 经 费 其他 项 经 目 费 项 目 经 费 称 省部级 项目 项 目 市级 项目 经 项 目 费 经 费 年 年 年 合 计 国家科技进步 获奖（项） 研 究 成 果 论文（篇） 省科技进步 市科技进步奖 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 SCI EI ESPI 核心 发明 专利 申报 授权 专 著 技术转让（项） 技术转让收益（万 元） 3 三等 固定人员 人员 职称 研 究 队 伍 研 究 人 员 管 理 人 员 技 术 人 员 博 士 硕 士 流动人 总 类 博 硕 员 计 别 士 士 访 问 人 员 博 士 后 国家级人 才 省部级人 才 在 读 人才 培养 （人 年） 已 毕 业 高级职称 其他 合计 基 础 实验室科研仪器设备 总值（万元） 实验室用房面积（M2） 设 施 内 部 管 理 规 章 制 度 4 其他科研配套设施 表 2. 依托单位基本情况表(企业填写) 依托企业 主管部门 企业经济类型 企业上年财务 状况（万元） 高新技术企业 员工总数 内资比% （人） 工业总产值 销售收入 交税总额 税后利润 资产总额 资产负债率% 是□ 否□ 上市企业 主导产品 是□ 否□ 国内同行 业排名 主导产品占市场比率% 其中：自 主研发 发明专利 申请 近三年企业研 发投入占年销 售收入比例 ****年 比率% ****年 比率% ****年 比率% 863 973 支撑 其他国家 项目 省级 市级 近三年企业承 担项目（项） 授权 5 企业简介及获 重大奖项情况 二、建设重点实验室的目的、意义 6 （实验室对地方经济、社会发展和科技进步的带动作用，在本行业中所处的地位，建设实验室 的意义。 ） 7 三、重点实验室研究方向与研究内容 （一般应有 2-5 个研究方向，对每个方向开展的研究内容作简要介绍） 8 四、重点实验室现有工作基础 介绍实验室现有的研究工作基础及科研条件；在省内外、国内外相同学科领域实验室的地位 和作用，在科技发展和经济建设中的作用。实验室最新代表性研究成果和奖励，获得具有自主知 识产权的发明专利；在国内外有影响的核心刊物发表论文或出版学术专著情况。介绍 1-2 项实验 室重大研究成果（可在附件中附相关原文或图片）。 9 五、重点实验室人才队伍状况（现有人才队伍的总体情况；团队精神和国内外优秀 人才的凝聚、吸引、稳定；博士硕士生的培养；实验室主任、学术带头人和优秀中青年的情 况，包括取得的创新性研究成果、发表论文、发明专利等） —10— 六、重点实验室开放交流与运行管理（国内外学术交流与合作的主要活动，特别 是在国内外重要学术会议作特邀报告和参与国内外重大科研计划的情况，国际合作取得的突出 成绩。开放课题及执行情况，利用开放基金完成的优秀成果介绍。简要介绍实验室有别于其他 实验室的内部规章制度建设、日常管理工作、实验室科研氛围和学术风气。学术委员会的活动 情况和作用。实验室作为本领域公共研究平台的作用，大型仪器设备的使用率、开放和共享程 度。 ） —11— 七、重点实验室的发展规划（对实验室的研究工作、人才培养、运行机制、开放合 作和研发投入的设想。 ） —12— 八、审查意见 （含已对实验室的支持情况和近三年支持的具体措施） 依 托 单 位 意 盖章 见 年 行 政 主 管 部 门 意 见 月 日 盖章 年 月 日 —13— 附件 1. 实验室人员（流动/固定）名单及学术委员会名单 附件 2. 实验室现有主要仪器设备清单及购置（研制）计划清 单 附件 3. 实验室在研重要科研项目清单 附件 4. 实验室重要奖励、专著、论文、专利等清单 附件 5. 成果、专著、论文、专利等证明材料。 附件 6. 其他材料（实验室场地、仪器设备图片等） —14—